上巨虛穴的準(zhǔn)確位置圖和作用
【定位】在小腿前外側(cè),當(dāng)犢鼻下6寸,距脛骨前緣一橫指(中指)
【類(lèi)屬】屬足陽(yáng)明胃經(jīng).為大腸之下合穴.
【穴性】調(diào)理腸腑,理氣和胃,舒筋活絡(luò).
【作用功效主治病證】
1.各種原因(大腸濕熱熱結(jié)大腸脾胃不和、胃腸積滯等)所致之腸中切痛、腹脹、納呆、腸鳴、泄瀉、痢疾、便秘諸病癥.
2.經(jīng)絡(luò)不通之中風(fēng)偏癱、口?諸病.
【常用配伍與功效】
1.配中脘、足三里、大橫、公孫、合谷、神闕,刺瀉法,針后加灸,溫中散寒,治療寒積中焦之腹中切痛、腸鳴
.
2.配下脘、梁門(mén)、天樞、曲池、支溝、四縫,針刺瀉法,消積導(dǎo)滯,治療飲食積滯之腹痛、腹脹、泄瀉、便秘3.配天樞、合谷、陰陵泉、下巨虛、內(nèi)庭,針刺瀉法,清熱除濕,治療濕熱泄瀉.
4.配天樞、陰陵泉、水分關(guān)元、神闕,針刺瀉法,針后加灸,溫中散寒、理腸化濕,治療寒濕泄瀉、腹痛腸鳴.
5.配行間、氣海、太沖,針刺平補(bǔ)平瀉法,疏肝理氣,治療氣滯泄瀉.
6.配中脘、天樞、足三里、脾俞、關(guān)元俞,針刺補(bǔ)法,健脾和胃、化濕止瀉,治療脾虛泄瀉.
7.配關(guān)元、腎俞、脾俞,針刺補(bǔ)法,溫補(bǔ)命火益脾止瀉,治療腎虛泄瀉.
8.配合谷、天樞、大椎、曲池、陰陵泉,針刺瀉法,清利濕熱,治療濕熱痢.
9.配合谷、天樞、陰陵泉、氣海,針刺瀉法,針后加灸,溫中散寒,治療寒濕痢疾.
10.配天樞、合谷、脾俞、腎俞,針刺補(bǔ)法,溫補(bǔ)脾腎,治療陽(yáng)虛休息痢.
11.配大腸俞、支溝、陽(yáng)陵泉、下巨虛、天樞,針刺瀉法,泄熱通便,治療陽(yáng)明腑實(shí)證之大便秘結(jié),或熱結(jié)旁流.
12.配天樞、地機(jī)、闌尾、大腸俞、腹結(jié),針刺瀉法泄熱通腑祛瘀散結(jié),治療熱毒壅滯之腸癰.
13.配后溪、關(guān)元、小腸俞、足三里,針刺補(bǔ)法加灸,溫中散寒,治療小腸虛寒之腹痛喜按、腸鳴泄瀉等.
14.配陰市、足三里、伏兔、環(huán)跳、血海,針刺平補(bǔ)平瀉法,舒筋活絡(luò)、益氣養(yǎng)血,治療中風(fēng)下肢不遂.
【穴性文獻(xiàn)輯錄】
【上巨虛穴的準(zhǔn)確位置圖和作用】1.《素問(wèn)》:胃中熱.
2.《靈樞》:大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,冬日重感于寒則泄,當(dāng)臍而痛,不能久立.又:主腸中切痛而鳴,寒泄當(dāng)臍而痛,不能久立.氣上沖胸,喘.
3.《黃帝明堂經(jīng)》:主風(fēng)水面腫,胸脅支滿,惡聞人聲與木音,大腸有熱,腸鳴腹?jié)M,俠臍痛,食不化,不能久立,狂,妄走,善欠,飧泄,大腸痛.又:主腳脛酸痛.屈伸難,不能久立.
4.《針灸甲乙經(jīng)》:風(fēng)水膝腫.又:大腸有熱腸鳴腹?jié)M,夾臍痛,食不化,喘,不能久立.小便黃,腸鳴相逐.再:饗泄,大腸痛.狂妄走,善欠.再:脅肋榰滿,惡聞人聲與木音.
5.《肘后備急方》:風(fēng)毒腳氣.
6.《備急千金要方》:主腸鳴相速逐.
7.《千金翼方》:風(fēng)水.又:骨髓冷疼.
8.《外臺(tái)秘要》:主饗泄,大腸痛,狂妄走,善欠,大腸有熱,腸鳴,腹?jié)M,夾臍痛,食不化,喘不能行立,胸脅支滿,惡聞人木音,風(fēng)水涌腫.甄權(quán)云:主大氣不足,偏風(fēng),腰腿腳不隨.
9.《醫(yī)心方》:主飧泄,大腸痛,胸脅榰滿,妄走,善欠,風(fēng)水,膝腫,不能久立.
10.《太平圣惠方》:主大氣不足,偏風(fēng),腰腿腳不隨重,不得履地,腳氣,偏風(fēng),痹風(fēng)腳冷,寒瘧,灸之大良,日灸七壯.又:主腳脛痠痛,屈伸難,不能久立.
11.《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》:治飧泄,腹脅支滿,狂走,夾臍腹痛,食不化,喘息不能行.甄權(quán)云:治臟氣不足,偏風(fēng),腰腿手足不仁,可灸以年為壯.
12.《圣濟(jì)總錄》:骨蒸痃癖.
13.《針灸資生經(jīng)》:甄權(quán)云,治臟氣不足,偏風(fēng),腿手足不仁,灸隨年為壯.
14.《西方子明堂灸經(jīng)》:主臟氣不足,偏風(fēng),腰腿手足不仁,小便難黃,風(fēng)水膝腫,飧泄,腹脅支滿,狂走,夾臍腹痛,食不化,喘息不能行.
15.《普濟(jì)方》:主腳脛酸痛屈伸難,不能久立.又云:主大腸氣不足,偏風(fēng)膝腿不隨,腳不得履地,腳氣刺風(fēng),痹風(fēng),腳冷,寒瘧,灸之大良.
16.《古今醫(yī)統(tǒng)大全》:主治臟氣不足,偏風(fēng),腳氣,腰腿手足不仁,腳腰酸疼,不能久立,夾臍腹痛,腸中切痛.
17.《針灸聚英》:主臟氣不足,偏風(fēng)腳氣,腰腿手足不,腳脛酸痛屈伸難,不能久立,風(fēng)水膝腫,骨髓冷痛,大腸冷,食不化,飧泄,勞瘵,夾腰腹脅痛,腸中切痛雷鳴,氣上沖胸,喘息不能行,不能久立,傷寒胃中熱.
18.《針?lè)搅?治飧泄,腹脅支滿,夾臍痛,飲食不化,喘息不能動(dòng),偏風(fēng),足脛不仁屈伸難,不能久立,風(fēng)水膝腫,骨髓冷疼.
19.《醫(yī)學(xué)入門(mén)》:主臟氣不足,脅滿,臍腹痛飧泄,食不化,偏風(fēng),腰腿手足不仁,小便難.
20.《循經(jīng)考穴編》:主偏風(fēng),脛膝枯細(xì),腿足不仁,水腫,飧泄,腸鳴切痛.
21.《經(jīng)穴解》:上廉之本經(jīng)病,臟氣不足,偏風(fēng)腳氣,腰腿手足不仁,腳脛痠痛,屈伸難,不久立,風(fēng)水膝腫,骨髓冷痛.上廉之大腸病:大腸冷,食不化飧泄,勞瘵,挾臍腹兩脅痛,腸中切痛雷鳴,氣上沖胸,喘息不能行.上廉之本腑病:傷寒,胃中熱.
22.《針灸集錦》(修訂本)(鄭魁山):調(diào)理腸道,疏經(jīng)活絡(luò).
23.《常用腧穴臨床發(fā)揮》(李世珍):辨證取穴,用瀉法,通腸化滯、和胃暢中;配透天涼,清腸胃;用補(bǔ)法,固腸養(yǎng)胃;配艾灸或燒山火,溫補(bǔ)腸胃;用瀉法配艾灸或燒山火,溫胃通腸、化滯暢中局部取穴:用瀉法,舒筋活絡(luò);配艾灸,驅(qū)邪散滯;用補(bǔ)法,健筋補(bǔ)虛.
24.《針灸腧穴學(xué)》(楊甲三):調(diào)腸和胃,通經(jīng)活絡(luò).
25.《臨床針灸學(xué)》(徐笨人):理脾和胃,疏經(jīng)調(diào)氣.
26.《針灸心悟》(孫震寰):通降胃腸積滯.滲濕、利濕.理脾和胃,通腸化滯,疏調(diào)經(jīng)氣.
27.《針灸腧穴手冊(cè)》(楊子雨):調(diào)理腸胃,行氣化瘀.
28.《針灸探微》(謝文志):調(diào)理腸胃、清熱利濕.
29.《中醫(yī)針灸通釋·經(jīng)脈腧穴學(xué)》(康鎖彬):調(diào)腸和胃,通經(jīng)活絡(luò)30.《針灸腧穴療法》(李平華):調(diào)和胃腸,舒筋活絡(luò).
31.《腧穴臨床應(yīng)用集萃》(馬惠芳):調(diào)和腸胃,通經(jīng)活絡(luò).
32.《中醫(yī)針灸經(jīng)穴集成》(劉冠軍):調(diào)和脾胃,通腑化滯.
33.《新編簡(jiǎn)明針灸學(xué)》(閆樂(lè)法):調(diào)理腸胃,行氣化瘀.
34.《腧穴學(xué)講義》(于致順):理腸胃、清濕熱、通積滯.
35.《針灸辨證治療學(xué)》(章逢潤(rùn)):理脾和胃,通腑化滯,疏經(jīng)調(diào)氣,起痿緩攣.
36.《石學(xué)敏針灸學(xué)》(石學(xué)敏):理腸胃,清濕熱,疏經(jīng)絡(luò),活氣血.
37.《珍珠囊穴性賦》(張秀玉):消目疾而療面痛.
38.《傳統(tǒng)實(shí)用針灸學(xué)》(范其云):調(diào)理腸胃,行氣化瘀.
39.《臨床常用百穴精解》(王云凱):平補(bǔ)平瀉法,調(diào)理脾胃,疏通經(jīng)絡(luò).補(bǔ)法:健脾益胃,化濕止瀉.瀉法:清腸泄熱,通便導(dǎo)滯.
【古今應(yīng)用輯要】
1.古代文獻(xiàn)摘錄
(1)《靈樞》:邪在大腸,刺之原、巨虛上廉、三里.
(2)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》:氣街、三里、巨虛上下廉,此八者以瀉胃中之熱也.
(3)《備急千金要方》:凡腳氣初得腳弱,使速灸之.初灸風(fēng)市,次灸伏兔,次灸犢鼻,次灸膝兩眼,次灸三里,次灸上廉、次灸下廉,次灸絕骨.凡此諸穴,灸不必一頓灸盡壯數(shù),可日日?qǐng)?bào)灸之,三日之中.灸全盡壯數(shù)為佳.又:小便難、黃:上巨虛、下巨虛.
(4)《千金翼方》:骨髓冷疼,灸上腹七十壯.又:風(fēng)水,灸上廉隨年壯.
(5)《外臺(tái)秘要》:灸腳氣穴.
(6)《針經(jīng)摘英集》:治傷寒胃中熱不已,瀉任脈中脘一穴,足陽(yáng)明經(jīng)三里二穴,次上廉二穴.
(7)《醫(yī)學(xué)綱目》:飧泄,陰陵泉、然谷、巨虛上廉、太沖.
2.現(xiàn)代研究進(jìn)展
(1)戴明針刺上巨虛配合辨證取穴治療單純性肥胖癥.主穴:上巨虛、中脘、天樞、減肥穴(天樞與沖門(mén)穴連線中點(diǎn))、內(nèi)庭.脾虛加足三里、氣海;痰阻加豐隆、水道、陰陵泉;胃熱加上脘、內(nèi)關(guān)、三陰交.針刺得氣后行捻轉(zhuǎn)手法,接G6805-2型電針刺激.治療48例,總有效率89.6%,優(yōu)于對(duì)照組采用低能量寶塔型平衡膳食治療的效果[戴明針刺為主治療單純性肥胖癥療效觀察河北中醫(yī)2006,28(11):849-850].
(2)汪婭莉等電針上巨虛、豐隆為主,配合針刺足三里、下巨虛治療單純性肥胖病胃腸腑熱型,總有效率95.6%[汪婭莉,曹新,劉志誠(chéng),等電針治療單純性肥胖病胃腸腑熱型療效觀察.世界針灸雜志,2013,23(2):15]
(3)王媛等電針上巨虛足三里、豐隆為主治療胃熱熾盛型2型糖尿病患者35例,總有效率94.28%[王媛,劉志誠(chéng),徐斌電針治療胃熱熾盛型2型糖尿病患者35例臨床觀察中醫(yī)雜志,2013,54(10):852-857].
4)姜德偉采用健脾補(bǔ)腎法針刺足三里、上巨虛治療慢性泄瀉患者52例,治愈25例,好轉(zhuǎn)24例,無(wú)效3例,總有效率94%[姜德偉針?biāo)幒嫌弥委熉孕篂a52例現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(24):2964]
(5)王燁林等取雙側(cè)天樞、上巨虛、三陰交、沖、足三里組成疏肝健脾方,針刺治療腹瀉型腸易激綜合征,能較好地緩解癥狀[王燁林,孫建華疏肝健脾針?lè)ㄖ委煾篂a型腸易激綜合征概要.中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(3):415-416]
(6)魏超博采用溫針灸足三里、上巨虛、天樞脾俞等為主穴,治療潰瘍性結(jié)腸炎患者59例,治愈44例,顯效6例,有效7例,無(wú)效2例,總有效率97%,其中寒濕重者配三陰交、陰陵泉溫中祛濕,大便赤白膿血配隱白止血,熱重加內(nèi)庭、合谷清利濕熱,肛門(mén)墜脹、灼熱者加天窗、條口透承山通腑氣清熱,少腹疼痛配陽(yáng)陵泉、太沖疏肝理氣止痛,腎陽(yáng)虛腰膝冷痛、便溏加關(guān)元、命門(mén)溫補(bǔ)腎陽(yáng)[魏超博.溫針灸治療潰瘍性結(jié)腸炎59例光明中醫(yī),2011,26(11):2272-2273].
【安全針刺法】直刺0.5~1.2寸,可灸.
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