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70歲老太太吐血1.3升，胃鏡檢查卻發現和肝有關，嚴重時危及生命


作者：愛護120
在我們看的各種打斗電視劇中 ， 少不了的一幕就是“吐血” ， 但現實生活中 ， “吐血”比較少見了 ， 但最近小護卻看到了 。
方阿姨今年已經70歲了 ， 本該是兒孫滿堂 ， 頤養天年的年紀 ， 3個月前 ， 方阿姨突然嘔血500毫升 ， 第二天又嘔血800毫升 ， 這加起來都1.3升了 ， 比一瓶家庭裝的可樂還要多 。 嚇得方阿姨趕緊去當地醫院做胃鏡檢查 ， 終于找到了原因 ， 是肝硬化門靜脈高壓！但由于當地醫院內鏡止血治療效果不是很好 ， 最后來到深圳市第三人民醫院進行治療 。

70歲老太太吐血1.3升，胃鏡檢查卻發現和肝有關，嚴重時危及生命
本文插圖


團隊專家仔細評估了方阿姨的情況：發現導致嘔血的直接原因是胃底嚴重的靜脈曲張團塊 ， 方阿姨本身肝臟功能還不錯 ， 脾臟雖然有腫大但損傷不算嚴重 。 決定實施保留脾臟的斷流手術 ， 并切除她胃底的血管團 。 手術很成功 ， 術后7天順利出院 。
什么是門靜脈高壓？
門靜脈是由脾靜脈和腸系膜上靜脈在胰腺后方匯合而成的一條重要血管 ， 腹腔臟器如胃、小腸、脾臟、胰腺和結直腸的血液都要通過門靜脈才能流向肝臟 ， 消化道吸收的營養成分因此能在肝臟被合成人類生存所必須的各種物質 ， 人體產生的很多毒素和廢物也得以在肝臟被代謝和解毒 。

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門靜脈的血液必須要在一定的壓力驅動下才能持續流向肝臟 ， 正常的門靜脈壓力為1.27-2.35kpa 。 各種原因如果使門靜脈血流受阻、血液瘀滯時 ， 門靜脈系統的壓力就會超出正常值 ， 并出現一系列的癥狀 。
門靜脈高壓具體有哪些癥狀？
絕大多數門靜脈高壓癥由肝硬化引起 ， 很多病人都有虛弱乏力 ， 食欲減退等癥狀 ， 但最典型的臨床癥狀有以下三點：
1、脾腫大、脾功能亢進
由于門靜脈收集了脾臟來的血液 ， 門靜脈血流不暢后脾臟就會淤血腫大 ， 并因此導致脾臟功能亢進 。

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2、上消化道出血
主要表現為嘔血、黑便 ， 門靜脈壓力增高血流不暢后 ， 腹腔內各器官的血液會繞開門靜脈和肝臟 ， 從胃底和食管的靜脈流走 ， 因此食管下端靜脈曲張是門靜脈高壓癥的重要表現 。 這些曲張的靜脈非常薄弱 ， 常因潰瘍或食物的刺傷而破裂引起消化道大出血 。
3、腹水
肝硬化的病人往往營養不良 ， 血清中的白蛋白含量低于正常引起全身水腫和腹水 。 門靜脈血流不暢導致胃腸道淤血也加重了腹水的程度 。 晚期的患者腹腔內可以存在上萬毫升的腹水 ， 嚴重影響呼吸功能 ， 并誘發肝腎綜合征 ， 出現少尿甚至無尿 。

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最后小護還要說一句 ， 門靜脈高壓也是肝硬化的常見情況 ， 各種長期慢性肝臟功能損害的因素均可導致肝硬化 ， 平時要保護肝臟哦 。
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