互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院下沉后，誰(shuí)是醫(yī)療IT的下一個(gè)風(fēng)口？( 二 )
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另外 ， 云化的醫(yī)院軟件服務(wù)也不再是一次性的軟件項(xiàng)目工程 ， 而會(huì)變成一種持續(xù)的SAAS化軟件服務(wù)和云資源服務(wù) ， 并且云上的軟件應(yīng)用都將滾動(dòng)升級(jí)、持續(xù)演進(jìn) 。 視角新是新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)的另一個(gè)標(biāo)志 。 新一代醫(yī)院信息化系統(tǒng)需要以最終服務(wù)的用戶為視角 。 而用戶則包括醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療管理者與患者 。 因此 ， 信息化企業(yè)需要重新調(diào)整視角 ， 依據(jù)智慧醫(yī)院“三位一體”政策構(gòu)建新的付模式 。 這意味著 ， 信息化企業(yè)需要更多地從患者視角出發(fā)設(shè)計(jì)方案；需要關(guān)注醫(yī)院人、財(cái)、物運(yùn)營(yíng)情況；還需要深入臨床 ， 從醫(yī)生的切實(shí)需求出發(fā)設(shè)計(jì)系統(tǒng)流程 。 當(dāng)然 ， 本次CHINC新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)的爭(zhēng)議點(diǎn)不僅在于觀點(diǎn)上 ， 還在于企業(yè)的銷售理念 。 概念上的不一致決定了產(chǎn)品的差異性 ， 而理念上的不一致則產(chǎn)生了商業(yè)模式的分化 。 通常而言 ， 醫(yī)院信息系統(tǒng)的商業(yè)模式大致可分為以東軟集團(tuán)為主的定制模式與以衛(wèi)寧健康為主的標(biāo)準(zhǔn)模式 。 定制模式能夠滿足醫(yī)院的差異化需求 ， 但其缺少標(biāo)準(zhǔn)化 ， 不同區(qū)域公司能力不同 ， 做出的定制化程度也不同 ， 且成本較高；標(biāo)準(zhǔn)模式成本低 ， 利潤(rùn)高 ， 但不能完全滿足醫(yī)院的要求 ， 銷量會(huì)受到影響 。 大會(huì)之上 ， 新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)下 ， 無論是東軟集團(tuán)、衛(wèi)寧健康等老牌公司 ， 還是安想智慧醫(yī)療、新星科技等后起之秀 ， 都在嘗試以AI的方式解決這一問題 。 一家醫(yī)療IT公司表示：“當(dāng)前信息化相關(guān)的人工智能有兩個(gè)方向 ， 一是將收集的數(shù)據(jù)整理篩選后變成知識(shí)；二是對(duì)于程序代碼的自動(dòng)生成 。 從這兩個(gè)方向出發(fā) ， 我們將努力打造既有數(shù)據(jù)的支持 ， 又包含模式自動(dòng)生成 ， 進(jìn)而快速定制醫(yī)院的系統(tǒng) 。 簡(jiǎn)而言之 ， 這將是一個(gè)有基礎(chǔ)模式能夠復(fù)用 ， 又能快速解決醫(yī)院需求的系統(tǒng) 。 這是我們解決定制與標(biāo)準(zhǔn)兩難問題的思路 。 ”眾多公司入局 ， 縣域醫(yī)共體迎來建設(shè)潮對(duì)于基層醫(yī)療的問題 ， 《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》、《縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)指南》等政策凸顯了衛(wèi)健委通過縣域醫(yī)共體建設(shè)強(qiáng)化建設(shè)基層醫(yī)療的決心 。 2019年9月 ， 國(guó)家正式發(fā)文確定山西、浙江兩省為醫(yī)共體試點(diǎn)省 ， 全國(guó)567個(gè)縣為試點(diǎn)縣 ， 緊密型縣域醫(yī)共體駛?cè)氚l(fā)展快車道 。 此次大會(huì)之上 ， 縣域醫(yī)共體解決方案成為了各大醫(yī)療IT企業(yè)的新賣點(diǎn) 。 易聯(lián)眾發(fā)布了緊密型醫(yī)共體3.0便是為了完善其縣域醫(yī)聯(lián)體的體系 。 具體而言 ， 圍繞健康中國(guó)戰(zhàn)略 ， 易聯(lián)眾要建立起以健康為中心的 ， 從“治已病”到“治未病”轉(zhuǎn)變的緊密型醫(yī)共體健康管護(hù)組織 ， 構(gòu)建起從疾病預(yù)防、醫(yī)療救治、健康管理“三位一體”的健康服務(wù)體系 。 以沙縣總醫(yī)院項(xiàng)目為例 ， 易聯(lián)眾首先按照國(guó)家區(qū)域互聯(lián)互通的標(biāo)準(zhǔn)為沙縣總醫(yī)院建設(shè)了區(qū)域信息平臺(tái)與數(shù)據(jù)中心 ， 通過統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) ， 統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范 ， 實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)信息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享匯聚 ， 運(yùn)用大數(shù)據(jù)挖掘與分析技術(shù) ， 對(duì)總醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理進(jìn)行智能分析與判斷 ， 為管理者科學(xué)決策提供智能輔助服務(wù) 。 其次 ， 易聯(lián)眾引入了“全閉環(huán)”設(shè)計(jì)理念 ， 充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)” ， 貫穿診前診中診后服務(wù) ， 實(shí)現(xiàn)線上線下全閉環(huán) 。 同時(shí) ， 醫(yī)生可通過醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)門戶上的患者管理工具與患者保持必要的溝通及進(jìn)行診后隨訪 ， 時(shí)刻關(guān)注患者的恢復(fù)情況 ， 讓患者在家里和醫(yī)院享受無差別的就醫(yī)體驗(yàn) ， 實(shí)現(xiàn)全流程閉環(huán) 。 建設(shè)完成后 ， 居民的就診體驗(yàn)將迎來極大改變 。 簡(jiǎn)而言之 ， 居民到醫(yī)院就診時(shí) ， 醫(yī)生可以查看到該居民在各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的就診記錄、就醫(yī)信息 ， 以及健康管理信息 ， 為醫(yī)生的正確診斷提供充分的循證依據(jù)；居民在家中的飲食、作息、運(yùn)動(dòng)、用藥提醒等都會(huì)有一個(gè)智能助理進(jìn)行提醒、干預(yù)、指導(dǎo) 。 總的來說 ， 未來的就醫(yī)將不僅僅是看病 ， 更重要的是全面的健康管理 。 平安智慧城市同樣針對(duì)醫(yī)共體推了出完整解決方案 。 其縣-鄉(xiāng)-村一體化云HIS實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)療同質(zhì)服務(wù) ， 一體管理 。 AskBob輔助診斷決策支持系統(tǒng)和影像輔助診斷 ， 全方位提升基層醫(yī)護(hù)能力；知鳥培訓(xùn)平臺(tái)則負(fù)責(zé)支持醫(yī)護(hù)人員全職業(yè)生涯培訓(xùn)需求 。
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【互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院下沉后，誰(shuí)是醫(yī)療IT的下一個(gè)風(fēng)口？】在專場(chǎng)衛(wèi)星會(huì)議上 ， 深圳市羅湖醫(yī)院集團(tuán)院長(zhǎng)孫喜琢在分享羅湖醫(yī)院集團(tuán)智慧醫(yī)院建設(shè)時(shí)介紹 ， 智慧醫(yī)院的概念應(yīng)包含信息化、智能化、智慧化 ， 并首次披露了羅湖醫(yī)院集團(tuán)和平安智慧醫(yī)療攜手共建新一代的以居民健康為核心概念的云管理平臺(tái)及應(yīng)用 ， 將醫(yī)院信息化的重點(diǎn)徹底轉(zhuǎn)移到“居民健康”上來 ， 并構(gòu)建開放、共贏的整體醫(yī)院系統(tǒng)和應(yīng)用生態(tài) ， 實(shí)現(xiàn)全方位、全生命周期健康管理 。 目前 ， 平安智慧醫(yī)療的肺結(jié)節(jié)智能篩查、X光胸片智能篩查、智能骨齡檢測(cè)以及頭部CT智能輔助診斷 ， 正在羅湖醫(yī)院集團(tuán)試點(diǎn)和探索 ， 擔(dān)當(dāng)起醫(yī)生助手的角色 。 孫喜琢院長(zhǎng)表示 ， 羅湖醫(yī)院集團(tuán)將攜手平安 ， 共同驅(qū)動(dòng)智慧醫(yī)院系統(tǒng)及應(yīng)用生態(tài)建設(shè) ， 落實(shí)以“居民健康”為核心的智慧醫(yī)院建設(shè)和居民健康管理相融合的理念 。 全病程管理尋求醫(yī)療服務(wù)附加值院內(nèi)的信息化建設(shè)終究做的是B端服務(wù) ， 其天花板顯而易見 ， 而院外的市場(chǎng)則有可能將付費(fèi)方延伸至患者 。 這一塊的打法很多 ， CHINC之上 ， 提供全病程管理、隨訪管理的公司非常多 ， 微脈、卓健科技、健海科技均屬其中 。 這一類項(xiàng)目既能夠幫助醫(yī)院增加收入 ， 又能夠幫助患者更好地進(jìn)行疾病管理 。 隨訪管理出現(xiàn)于全病程管理 。 通常情況下 ， 腫瘤術(shù)后患者、孕婦、精神科疾病等患者在完成治療后便與醫(yī)院脫離了聯(lián)系 ， 有限資源下 ， 醫(yī)院需將醫(yī)生投入到更多患者的治療之中 。 但在實(shí)際之中 ， 患者回家后通常會(huì)遇到各種問題 ， 譬如何時(shí)復(fù)查、手術(shù)部位疼痛等 。 在這時(shí) ， 患者非常需要獲得及時(shí)、權(quán)威的解答 ， 并根據(jù)解答進(jìn)行下一步?jīng)Q策 。 這里存在著較大的需求 ， 隨訪管理應(yīng)運(yùn)而生 。 全病程管理在隨訪管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了服務(wù)擴(kuò)展 ， 將隨訪的服務(wù)模式延伸至院前管理、院內(nèi)診斷、連續(xù)性治療、院后康復(fù)追蹤全流程 。 CHINC之上 ， 不少企業(yè)正用AI技術(shù)將流程變得智能化 ， 讓過去高端醫(yī)院提供的管理服務(wù)向下延伸 。 以微脈在CHINC大會(huì)上發(fā)布的AI數(shù)字化融合隨訪系統(tǒng)“微脈e訪”為例 ， 該系統(tǒng)聚焦國(guó)內(nèi)臨床專科專病隨訪問題 。 “微脈e訪的最大特點(diǎn)是智能化 ， 可智能讀懂每一位患者病歷 ， 分析出患者在診斷、用藥、術(shù)后康復(fù)、居家營(yíng)養(yǎng)等方面的全病程周期中需要哪些針對(duì)性需求 ， 并在患者離院后主動(dòng)聯(lián)系患者進(jìn)行隨訪 。 通過模擬醫(yī)生的真實(shí)聲音 ， 電話與患者進(jìn)行語(yǔ)音交互 。 此外在語(yǔ)音交互過程中 ， 微脈e訪可根據(jù)不同患者對(duì)當(dāng)前癥狀的描述進(jìn)行針對(duì)性宣教 ， 以及智能復(fù)診預(yù)約 ， 實(shí)現(xiàn)患者從出院到回院的全閉環(huán) ， 讓患者體會(huì)到真情關(guān)懷 ， 大幅度提升患者滿意度 。 ” 微脈AI數(shù)字療法中心總經(jīng)理萬(wàn)馬博士在大會(huì)上介紹道 。 在隨訪結(jié)束后 ， 微脈e訪AI會(huì)將整個(gè)通話過程記錄在隨訪管理平臺(tái) ， 并按要求對(duì)隨訪結(jié)果進(jìn)行標(biāo)簽化分類管理 ， 實(shí)時(shí)同步給患者及院內(nèi)管理工作站的醫(yī)護(hù)人員 。 在收到經(jīng)由人工智能判斷的異常結(jié)果時(shí) ， 可根據(jù)閾值的危機(jī)值管理 ， 向患者發(fā)起實(shí)時(shí)音視頻的交互 ， 立馬查看患者安危并進(jìn)行快速入院安排處理 。 在不斷的人機(jī)交互過程中 ， 微脈e訪也會(huì)進(jìn)一步自主學(xué)習(xí)和改進(jìn) ， 不斷優(yōu)化溝通模式 ， 提升人機(jī)交互水平 ， 自主優(yōu)化項(xiàng)目醫(yī)院的患者隨訪方案 。 其他觀察縱觀本次大會(huì) ， 信息化建設(shè)的整體趨勢(shì)并沒有發(fā)生改變 ， 只是側(cè)重點(diǎn)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移 。 除了上述提到的四個(gè)方向外 ， 院內(nèi)物聯(lián)網(wǎng)、物流機(jī)器人、智慧病房等偏于硬件的建設(shè)同樣吸引了眾多專家駐足 ， 但參展的展商相對(duì)較少 。 數(shù)據(jù)依然是每家企業(yè)必然談到的重點(diǎn) 。 畢竟 ， 無論哪種進(jìn)化 ， 皆是以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ) 。 CDSS要數(shù)據(jù)、AI影像要數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)生數(shù)據(jù) ， 也要用數(shù)據(jù) 。 無數(shù)據(jù) ， 不智慧 。 BAT難得齊聚本次CHINC大會(huì) ， 三者展出的產(chǎn)品更有差異：百度偏向于解決具體醫(yī)療問題的解決方案；阿里的未來醫(yī)院則傾向于提供平臺(tái)構(gòu)造信息化生態(tài)；騰訊則是介于兩者之間 ， 既嘗試通過“杏林計(jì)劃”招募合作伙伴 ， 又展出了各類AI應(yīng)用 ， 解決實(shí)際問題 。 海外展商幾乎沒有出席本次會(huì)議 ， 但卻吸引了中南建設(shè)設(shè)計(jì)院等產(chǎn)業(yè)外公司到場(chǎng)布展 。 如此看來 ， 隨著技術(shù)、需求、政策等因素的推進(jìn) ， 醫(yī)療IT這一市場(chǎng)正朝著更廣闊的海域走去 。
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