互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院下沉后，誰是醫(yī)療IT的下一個風(fēng)口？
4月23日-至26日于杭州國際博覽中心舉辦的醫(yī)療信息化盛會上 ， “擁擠”二字給人以最直觀的感覺 。 這一次 ， 整個展區(qū)開放了三個展館 ， 每個區(qū)域人潮攢動 ， 往復(fù)不息 。 當(dāng)然 ， 參會人員眾多并非CHINC唯一特征 。 雖然距離上一屆大會僅過去8個月時間 ， CHINC大會展區(qū)的整體風(fēng)向卻發(fā)生了明顯的變化 。 2021CHINC之中 ， 動脈網(wǎng)與會場超過20家企業(yè)進行了溝通 ， 并聽取了部分分會場演講 ， 最終將大會的變化之處歸納為以下４點 。 國考之下 ， “智慧醫(yī)院”取代“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”成為大會新熱點；新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)打開醫(yī)療IT新增長點;眾多公司介入縣域醫(yī)共體 ， 迎來建設(shè)潮；全病程管理尋求醫(yī)療服務(wù)附加值通過分析上述４個觀點 ， 我們或許能夠在迷霧之中探尋2021醫(yī)療信息化的潮流 。 國考之下 ， “智慧醫(yī)院”取代“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”成為大會新熱點回憶2020年南京舉辦的CHINC大會 ， “互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”五個字幾乎貼遍了展區(qū)大小展臺 ， 但到了2021年 ， 與會企業(yè)搖身一變 ， 收起了“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療” ， 并以“智慧醫(yī)院”代替 。 說起來 ， 醫(yī)療信息化中的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與智慧醫(yī)院都是沉浮多年的老概念 ， 產(chǎn)生這樣變化 ， 實則與政策的推進與概念的沉淀有關(guān) 。卓健科技告訴動脈網(wǎng)：“每年信息化都有其對應(yīng)的風(fēng)向 ， 今年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療少被提及 ， 并不意味著這一行業(yè)遇冷 ， 更不用談消逝 。 目前 ， 卓健的智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)成長至4.0階段 ， 其動力正是各大醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院搭建需求 。 此外 ， 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的概念正被拆分成多個環(huán)節(jié) ， 沉入掛號、問診、隨訪等眾多服務(wù)之中 ， 真正成為眾多醫(yī)院日常運營的一部分 。 ”卓健所說的 ， 是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的下沉 。另一方面 ， 醫(yī)院智慧服務(wù)分級、三級醫(yī)院“國考”無疑是推進智慧醫(yī)院建設(shè)的重要因素 。 尤其是三級醫(yī)院“國考” ， 對醫(yī)院的病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量、電子病歷應(yīng)用水平、臨床檢驗可比性、醫(yī)療服務(wù)智慧化程度、合理用藥水平等具體要素提出了嚴格的評分要求 。 而要收獲高水平的評分 ， 醫(yī)院必須通過智慧化的應(yīng)用建設(shè)才能實現(xiàn) 。 譬如 ， 要保證病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量 ， 就必須引入人工智能技術(shù)輔助醫(yī)生質(zhì)控；要提升電子病歷應(yīng)用水平 ， 就必須實現(xiàn)高水平數(shù)據(jù)閉環(huán)管理 ， 并引入高級臨床輔助決策系統(tǒng) 。 從這一需求出發(fā) ， 大會各企業(yè)紛紛推出了其定制化的智慧醫(yī)院建設(shè)服務(wù) ， 包括基礎(chǔ)的信息化系統(tǒng)、后端的智慧應(yīng)用、醫(yī)院運維的智慧管理、后勤使用的智慧物聯(lián)網(wǎng)……不過 ， 產(chǎn)品競爭最為激烈的 ， 還是智慧化的新一代醫(yī)院信息系統(tǒng) 。 新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)打開醫(yī)療IT新增長點本次提及新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)或新一代智慧醫(yī)院解決方案的企業(yè)非常多 ， 包括東軟集團、衛(wèi)寧健康、安想智慧醫(yī)療、華卓科技、森億智能、新星科技、東華醫(yī)為、和仁科技、京頤集團等 。 其中 ， 森億智能在會場新發(fā)布了其智慧醫(yī)院解決方案SYNERGY ， 該系統(tǒng)以大數(shù)據(jù)與AI為核心技術(shù) ， 幫助醫(yī)院提高管理效率、保證質(zhì)量安全、提升科研轉(zhuǎn)化 。
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安想智慧醫(yī)療則提出“以評促建”的口號 ， 帶來了智慧醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)系統(tǒng) ， 通過信息化實現(xiàn)“人、財、物”統(tǒng)一管理 ， 讓信息化成為醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的重要引擎 ， 保證流程更便捷、服務(wù)更高效、管理更精細 。
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不過 ， 在會場之中 ， 每家企業(yè)對”新一代”的理解不止于此 。 不過 ， 新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)滿足技術(shù)新、模式新、視角新三點 。 技術(shù)新有三個關(guān)鍵 ， 但首先新在架構(gòu) 。 由于政策評審需求、服務(wù)場景變化、新型技術(shù)普及催逼著醫(yī)院信息化不斷升級 ， 傳統(tǒng)IT架構(gòu)已經(jīng)達到生產(chǎn)力的極限 ， 醫(yī)院系統(tǒng)上云勢在必行 。 目前 ， 政策評審需求、服務(wù)場景變化、新型技術(shù)普及都催逼著醫(yī)院信息化不斷升級 。 其次是微服務(wù)化 。 容器化技術(shù)在其他領(lǐng)域已有成功運用 ， 性能上比虛擬機有著明顯優(yōu)勢 。 而將它運用到傳統(tǒng)的醫(yī)療信息化行業(yè)可不像套公式那么簡單 。 畢竟 ， 老舊的馬路已經(jīng)鋪成了平坦的水泥路 ， 但如果還是馬車在上面跑 ， 不僅它的運行速度不可能有質(zhì)的變化 ， 而且花大力氣去鋪成水泥路這件事也常常受到質(zhì)疑 。 微服務(wù)架構(gòu)便是為了解決這個問題 ， 即將原本較大的單體應(yīng)用功能拆分成多個輕量化微服務(wù) ， 不同微服務(wù)模塊可像魔方一樣自由組合變化 ， 形成需要的流程應(yīng)用 。 拆分后的微服務(wù)相比原來大的單體應(yīng)用更加靈活 ， 可以根據(jù)實際訪問量瞬間在線擴縮容 ， 彈性伸縮 。 “微服務(wù)化的拆分不能簡單地將老系統(tǒng)四分五裂 。 ”華卓科技李譚偉告訴動脈網(wǎng) ， “這里有一些細節(jié) ， 需從LaaS層 ， 到PaaS層 ， 再到SaaS層 ， 對醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行徹底翻新 ， 使醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)能適配和發(fā)揮出容器的強大能力 。 最終能使新的云技術(shù)能真正賦能醫(yī)療行業(yè) ， 同時這種新技術(shù)方案又能滿足醫(yī)院系統(tǒng)、資源的跨院協(xié)同、滾動升級、彈性伸縮、無限擴容等長遠發(fā)展訴求 。 ”最后是標準化開放平臺 。 畢竟平坦的水泥路鋪好了 ， 適合在水泥路上飛馳的汽車也造好了,但路上只有一輛車 ， 未免也太多單一 。 不過 ， 醫(yī)療信息化中的車輛不如現(xiàn)實之中 ， 有外廓尺寸、排放限制等標準化特征 。 因此 ， 醫(yī)療信息化行業(yè) ， 亟需出現(xiàn)一個醫(yī)療領(lǐng)域的“安卓系統(tǒng)” 。 即為醫(yī)療領(lǐng)域的軟件和能力提供集開發(fā)、管理、市場于一體的開放平臺 ， 允許開發(fā)者在華卓云平臺開發(fā)和上架醫(yī)療軟件或軟件能力（微服務(wù)） ， 提供開發(fā)工具包和平臺服務(wù) ， 應(yīng)用市場開放給客戶 。 促進更多樣的業(yè)務(wù)系統(tǒng)出現(xiàn) ， 融入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài) ， 更好的滿足醫(yī)院客戶需求 。 換言之 ， 標準開放的平臺將是決定新一代醫(yī)院信息化系統(tǒng)能走得長遠的重要標志 。 再談模式新 。 模式新比較簡單 ， 主要是服務(wù)模式新與開發(fā)模式新 。 華卓科技提出的“三個一”模式（一個本地云計算機房、一套標準的全院業(yè)務(wù)系統(tǒng)、一個規(guī)范統(tǒng)一的醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)平臺）科實現(xiàn)“三個一”（醫(yī)療人才一盤棋、醫(yī)療資源一張網(wǎng)、醫(yī)院財務(wù)一本賬） ， 避免各家醫(yī)療機構(gòu)軟硬件重復(fù)投入 ， 一定程度節(jié)省建設(shè)成本 ， 同時實現(xiàn)多家醫(yī)療機構(gòu)標準統(tǒng)一、互聯(lián)互通、信息共享、業(yè)務(wù)融合、資源整合 ， 進而達到統(tǒng)籌管理的目標 。
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