風(fēng)濕科專家教你，真正靠譜的補(bǔ)鈣方法

*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

快轉(zhuǎn)發(fā)給相親相愛(ài)一家人！對(duì)風(fēng)濕免疫科患者來(lái)說(shuō) ，有那么一件事，它可能和「多喝水」一樣重要，那就是——多補(bǔ)鈣。今天，小編教你如何正確補(bǔ)鈣！

本文插圖

1補(bǔ)鈣不是老年人的“專利”嗎？為什么風(fēng)濕免疫病患者需要補(bǔ)鈣呢？風(fēng)濕免疫病患者是骨質(zhì)疏松“青睞”的對(duì)象，原因是以下4點(diǎn)：

長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗風(fēng)濕藥等。很多患者需要服用激素來(lái)控制病情，激素雖能控制炎癥活動(dòng) ，也能引起骨質(zhì)疏松。此外，抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤等，長(zhǎng)期使用也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
【風(fēng)濕科專家教你，真正靠譜的補(bǔ)鈣方法】

內(nèi)分泌因素。人的骨量通常在30-40歲時(shí)達(dá)到一生中的高峰期。隨著年齡的增加，性激素分泌減少，尤其是女性絕經(jīng)期前后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)炎癥。無(wú)論是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等以骨關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯娘L(fēng)濕病，還是干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可造成多系統(tǒng)損害的風(fēng)濕病，患者繼發(fā)骨質(zhì)疏松都極其常見(jiàn) 。

關(guān)節(jié)活動(dòng)減少。長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng) ，肌肉會(huì)萎縮，骨骼中的鈣質(zhì)也會(huì)流失。患者由于關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)量相對(duì)減少，骨質(zhì)疏松也就慢慢“找上門來(lái)” 。

風(fēng)濕免疫病患者幾乎“十有九疏” 。而且骨質(zhì)疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。所以風(fēng)濕免疫科醫(yī)生也就不厭其煩地要求患者重視糾正骨質(zhì)疏松治療，各種“補(bǔ)鈣”制劑也就成了風(fēng)濕免疫病患者的常用藥。補(bǔ)鈣是不是多多益善，每天需要補(bǔ)多少鈣？鈣的攝入量并非是越多越好，《中國(guó)居民膳食指南》建議我國(guó)成年人每天攝入鈣800mg 。成人對(duì)鈣的可耐受最高攝入量是每天2000mg 。攝入的鈣越接近可耐受最高攝入量，危害健康的風(fēng)險(xiǎn)就越大。由于風(fēng)濕免疫病患者普遍存在不同程度的骨質(zhì)疏松，對(duì)鈣元素的需求量多大于每日800mg 。對(duì)于長(zhǎng)期接受激素治療的風(fēng)濕免疫病患者，目前推薦每日攝入鈣總量應(yīng)在1200-1500mg左右。3可以通過(guò)食療補(bǔ)鈣嗎？最安全、最經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)鈣品還是來(lái)自于食物，其中，含鈣量高、吸收性也好的食物首推乳類，牛奶更是其中的主力軍。風(fēng)濕免疫病患者可每日飲用300ml左右牛奶。其他奶類制品如酸奶、奶酪、奶片，都是良好的鈣來(lái)源；其次是蛋類、尤其是蛋黃中鈣含量高，其他像大豆類制品、硬果類食物（如花生仁、核桃仁），海產(chǎn)品如蝦皮、蝦米、海帶、紫菜，帶刺骨制成的魚松、肉松，蔬菜中的金針菜、蘿卜、香菇、木耳等鈣含量都比較高。表1 具體高鈣食物的鈣含量

本文插圖

備注：以上食物均為生重4如何選擇合適的鈣劑？目前鈣劑品種很多，具體選擇何種鈣劑因人而異，安全性評(píng)價(jià)需要具體分析。表2 常見(jiàn)鈣劑優(yōu)缺點(diǎn)

本文插圖

另外需注意的是鈣吸收需要維生素D的參與，如果沒(méi)有維生素D參與，人體對(duì)膳食中鈣的吸收還達(dá)不到10％，維生素D是鈣的忠實(shí)伴侶，可以促進(jìn)腸道鈣吸收。人體內(nèi)維生素D的來(lái)源一是從膳食中攝取；二是通過(guò)陽(yáng)光的紫外線照射皮膚合成，沐浴陽(yáng)光可以促進(jìn)維生素D的活化，讓鈣最大程度地被吸收。何時(shí)服用鈣劑效果最佳？補(bǔ)鈣的小訣竅是選擇劑量合適的鈣，分次服，早晚服，更利于吸收。晚上和早晨是攝入鈣劑的最佳時(shí)機(jī) 。因?yàn)檠}水平在夜間較低白天較高，此時(shí)補(bǔ)鈣吸收就會(huì)增強(qiáng) ，補(bǔ)鈣效果更好。鈣還有鎮(zhèn)定作用，有助于睡眠。6長(zhǎng)期補(bǔ)鈣有副作用嗎？還需要注意什么？“是藥三分毒” ，鈣制劑確實(shí)有一些副作用，如碳酸鈣制劑會(huì)引起胃腸道刺激等副作用。有部分患者會(huì)引起便秘的癥狀，對(duì)于這部分患者，改用咀嚼片或液體鈣可能對(duì)避免上述不良反應(yīng)會(huì)有所幫助。但適當(dāng)?shù)念A(yù)防抗骨質(zhì)疏松治療，長(zhǎng)期收益遠(yuǎn)大于藥物副反應(yīng) 。定期到醫(yī)院的專科門診隨訪，監(jiān)測(cè)血鈣、尿鈣水平以及與骨代謝相關(guān)激素的變化，調(diào)整補(bǔ)鈣方案。專科醫(yī)生也會(huì)根據(jù)病情選擇適合的鈣制劑，所以不必過(guò)度擔(dān)心藥物副作用。注意1：少喝酒、濃茶、咖啡等，少抽煙，它們都會(huì)影響鈣的吸收，加速骨質(zhì)丟失；注意2：鈣劑與其他藥物易產(chǎn)生相互作用，故應(yīng)用鈣劑期間：