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“帶瘤”懷孕又順利分娩，這位孕婦真不容易，武漢大學人民醫院多學科聯手保胎又切顱腦腫瘤


（ 通訊員：龔雨西）30歲的熊女士出現左側面部麻木、流涎的癥狀一年多未加處理 ， 直到懷孕快生時才檢查出來 ， 竟是顱腦內巨大的聽神經瘤 。 在武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）產科范翠芳教授團隊幫助她順利產下新生兒后 ， 神經Ⅱ科劉仁忠教授團隊又成功切除顱腦腫瘤 ， 確保母子平安 。
2019年9月開始 ， 家住湖北孝感的熊女士突然出現不明原因的左側面部麻木、流涎 ， 但當時并沒有多加注意 。 2020年7月 ， 熊女士發現自己懷孕了 ， 由于孕吐、乏力等反應較為嚴重 ， 她經常臥床休息 。 今年1月 ， 熊女士開始出現間斷頭痛、嘔吐 ， 走路都需要人攙扶 。 2月 ， 她開始出現左眼視物模糊、耳鳴 ， 甚至無法行走 ， 在當地醫院做了顱腦MRI檢查后 ， 顯示左側CPA區占位 ， 有腦積水 ， 意味著腦組織已經被壓傷 ， 需要顱腦手術治療來切除腫瘤 。
在神經外科領域 ， 這本來已經屬于高風險手術 ， 妊娠合并顱腦腫瘤更加屬于產科危急重癥 。 若終止妊娠時間過早 ， 產下早產兒 ， 容易引發一系列并發癥 。 如果終止妊娠時間過晚 ， 則會延誤顱腦腫瘤的診治 ， 加重孕婦麻木、視物模糊的癥狀 。 當地醫院無法處理 ， 建議其轉診到武漢大學人民醫院接受進一步的治療 。
在家人的陪伴下 ， 孕35+周的熊女士來到武漢大學人民醫院求診 ， 產科范翠芳教授團隊、神經外Ⅱ科劉仁忠教授團隊在接診病人后 ， 立即組成MDT團隊 ， 為患者定制了個體化的診療方案 ， 同時嚴密監測患者的所有癥狀體征 ， 在盡可能保持熊女士病情穩定的情況下 ， 胎兒在媽媽體內又安全地度過了一個星期 。
3月22日 ， 考慮到熊女士已經孕36+周 ， 且是疤痕子宮 ， 若腦積水持續加重 ， 可能引起腦疝 ， 致殘率、致死率極高 ， 對孕婦和胎兒都十分危險 ， 而此時胎兒已經有足夠的存活能力 ， 需要盡快進行剖宮產術娩出胎兒 ， 再行顱腦手術 。 在麻醉醫師的保駕護航下 ， 產科范翠芳主任帶領鮑燕、黃琴 ， 李洋等醫生為36+5周的熊女士行剖宮產術 ， 順利產下一個健康的寶寶 。 術中 ， 為了防止腹腔壓力驟降 ， 仍有形成腦疝的風險 ， 手術團隊及時做了脫水、補液等對癥處理 ， 降低顱內壓 。
【“帶瘤”懷孕又順利分娩，這位孕婦真不容易，武漢大學人民醫院多學科聯手保胎又切顱腦腫瘤】
“帶瘤”懷孕又順利分娩，這位孕婦真不容易，武漢大學人民醫院多學科聯手保胎又切顱腦腫瘤
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3月29日 ， 產后恢復良好的熊女士轉到神經外Ⅱ科 ， 科主任劉仁忠教授帶領王峻副教授、余信遠醫生等為患者成功實施了“左側聽神經瘤顯微切除術” 。 術中見腫瘤位于右側CPA區 ， 從內聽道長出 ， 向內側擠壓腦干 ， 且腫瘤與顱腦神經粘連 。 劉仁忠教授帶領團隊仔細分離蛛網膜 ， 完整地分塊切除直徑約5cm的腫瘤 ， 術后病檢結果為神經鞘瘤 ， 為良性腫瘤 。
熊女士的術后復查顱腦CT顯示 ， 腫瘤切除完全 ， 術區沒有出血 ， 腦室系統恢復 ， 腦積水得到一定緩解 。 由于腫瘤較大 ， 對面神經功能已經造成了一定影響 ， 醫生建議她接受針灸理療幫助面神經功能恢復 。 經過詳細檢查 ， 熊女士的其他生命指標均恢復良好 ， 術后第二天便可轉入普通病房繼續康復 。 手術后12天 ， 熊女士得以拆線并出院 。 4月28日 ， 熊女士來院復查 ， 情況良好 。
劉仁忠教授提醒 ， 聽神經瘤為良性腫瘤 ， 初期出現可能會影響聽力、導致面部麻木 ， 發展到中晚期可能出現步態不穩、頭痛、嘔吐、吞咽困難、發音困難等嚴重癥狀 。 孕婦應該遵從醫囑 ， 定期產檢 ， 一旦出現不適一定要早發現早治療 。

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