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吃飯常“梗頸”食管癌作祟，在高州醫院多學科聯手切瘤重建進食通道


【吃飯常“梗頸”食管癌作祟，在高州醫院多學科聯手切瘤重建進食通道】“現在身體沒什么問題 ， 吃得下飯 ， 肉也可以吃 。 ”近日 ， 在接受醫務人員電話回訪時 ， 高州市謝雞鎮73歲的卓婆婆如是說 。

吃飯常“梗頸”食管癌作祟，在高州醫院多學科聯手切瘤重建進食通道
本文插圖
兩位術后老人出院前與手術團隊合影 。

一個月前 ， 卓婆婆因吞咽困難 ， 在高州市人民醫院檢查發現食管癌 ， 病變范圍大 ， 涉及頸部、胸部 。 該院胸外科、耳鼻喉科、麻醉科多學科專家聯合手術 ， 成功為其切除癌腫并重建了進食通道 ， 老人得以恢復進食 。
據了解 ， 近期該院還為一名67歲的阿伯順利完成了高位食管癌切除手術 ， 患者術后不到半個月就出院了 。 目前 ， 兩位老人隨診均恢復良好 。
食管癌切除重建食道
卓婆婆回憶 ， 她自一年前開始感到吃飯時“梗頸” ， 進食有梗阻感 ， 慢慢地難以咽下食物 ， 后來連喝水喝湯都很困難了 。 她這才把癥狀告訴子女 ， 隨后到高州市人民醫院就診 ， 發現竟是食管癌作怪 。
該院胸外科林萬里主任介紹 ， 卓婆婆的惡性腫瘤長在食管上部 ， 緊挨著食管入口和喉嚨 ， 癌細胞很可能已擴散到喉嚨 。 這種情況進行手術 ， 不僅是食管 ， 連喉嚨也要全切 ， 涉及到了耳鼻喉科的范疇 。 如果選擇放療 ， 食管可能會發生放射性萎縮 ， 也難以改善生活質量 。
“如果選擇手術 ， 沒有了喉嚨還怎么說話啊？”面對卓婆婆及家人的擔心 ， 醫生給出了詳細的治療方案 ， 先手術切除腫瘤 ， 術后借助發聲器來“說話” 。 最終 ， 卓婆婆及家人選擇了做手術一次性解決問題 。
經過充分準備和術前模擬 ， 高州市人民醫院胸外科、耳鼻喉科、麻醉科等學科協作 ， 歷經6個小時 ， 成功為卓婆婆全切食管、喉嚨 ， 并行胃咽頸內吻合、氣管造瘺以及雙側頸部、縱隔、腹腔淋巴結清掃術 ， 全力清掃癌細胞的同時重建了進食通道 。
術后半個月 ， 卓婆婆已經可以自己喝粥喝湯 ， 也逐漸習慣了戴著發聲器“說話” 。 “能吃就是福！”能夠從手術中獲益 ， 卓婆婆表示已經很知足 。
“免管免禁”加速康復
據介紹 ， 常見的食管癌多數是位于食管中下段 ， 像卓婆婆這樣的高位腫瘤發生率較低 。 高州市人民醫院自2009年成功實施第一例頸部食管癌手術以來 ， 這是第三例 。
來自新垌鎮67歲的鄧大爺和卓婆婆“同病相憐” ， 于去年底確診食管上三分之一的部位發生惡性腫瘤 ， 在接受一個療程化療后 ， 也成功接受了同類手術 ， 術后不到半個月就出院回家了 。 “可以自在吃下東西的感覺很好 。 ”鄧大爺說 。
據了解 ， 我國是食管癌高發國家之一 ， 治療方式以手術為主 。 如何更好地提高食管癌患者的生活質量？高州市人民醫院胸外科于2016年2月在粵西地區率先開展食管癌圍手術期“免管免禁”加速康復外科技術(ERAS) ， 患者術后第一天即可經口進食 ， 下床活動 。 如今 ， 該科共計開展590例食管癌ERAS病例 ， 其中“免管免禁”241例 ， 病例最高年齡為97歲 ， 患者全部手術成功并順利康復出院 。
【通訊員】林楚嫻 林巧文

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