小便“憋不住”可不是衰老常態(tài)
我國人口老齡化日益加劇 ， 人在衰老的過程中 ， 各器官功能都會出現(xiàn)退化 ， 泌尿系統(tǒng)也不例外 ， 與“排尿”相關(guān)的疾病驟增 。 排尿問題給正常的生活、工作、社交帶來了很多煩擾 。
排尿功能障礙與多種疾病有關(guān) 排尿是一個復(fù)雜的過程 ， 不僅和泌尿系統(tǒng)有關(guān) ， 而且和其他器官也有關(guān)系 ， 如心臟、大腦、內(nèi)分泌系統(tǒng)等 。 因此 ， 對于排尿問題 ， 不能只把眼睛盯著“下面” ， 一定要有全局觀 。
排尿功能障礙相關(guān)的疾病非常多 ， 癥狀表現(xiàn)也比較復(fù)雜 。 通俗地說 ， 有三大類：憋不住、尿不盡（或尿不出）、睡不好 。
“憋不住”包括尿頻、尿急、尿失禁 ， 可發(fā)生在各年齡段 ， 常見原因為膀胱過度活動癥及壓力性尿失禁；“尿不盡”的癥狀為排尿困難 ， 男性偏多 ， 常見病因有前列腺增生、膀胱功能低下、糖尿病、中風(fēng)、帕金森等神經(jīng)系統(tǒng)疾病；“睡不好”的主要原因為夜尿多 ， 老年人常見 ， 常見病因則為夜尿癥 。
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小便“憋不住”可不是衰老常態(tài)
膀胱過度活動癥：年齡越大患病率越高 就“憋不住”的原因“膀胱過度活動癥”而言 ， 該癥狀會嚴重影響患者的健康和生活質(zhì)量 ， 例如一些患者經(jīng)常有急切的排尿愿望 ， 白天和晚上的排尿次數(shù)明顯增多 ， 甚至因不能及時到達廁所而提前排尿 ， 出現(xiàn)尿失禁 。 不僅如此 ， 還會增加多種心腦血管疾病和死亡發(fā)生風(fēng)險 ， 如不及時治療 ， 還會引發(fā)感染、摔倒與骨折等并發(fā)癥 。
膀胱過度活動癥發(fā)病非常普遍 ， 40歲以上者每10個人當中就有1個 ， 而且年齡越大患病率越高 。
在治療方法上 ， 這類患者首先要注意生活方式的調(diào)整 。 比較肥胖的人要注意減輕體重 ， 避免一次性攝入大量的水以及刺激性的食物和飲料 。 盡量在白天多喝水 ， 而臨近夜晚時不再飲水 。 其次 ， 要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行膀胱功能訓(xùn)練 ， 使用藥物控制癥狀 。 如果藥物效果不好 ， 可以考慮手術(shù)治療 ， 包括膀胱起搏器或肉毒素注射 。
需要注意的是 ， 膀胱過度活動癥像糖尿病、高血壓等疾病一樣 ， 也是一種慢性疾病 ， 需長期治療 。
壓力性尿失禁：大笑、咳嗽等會漏尿 除此之外 ， “憋不住”還有一種情況叫“壓力性尿失禁” 。 當腹壓增高的時候 ， 例如大笑、咳嗽、打噴嚏、跳舞就出現(xiàn)漏尿 ， 這種情況與盆底肌肉松弛及生育有關(guān) ， 在中老年女性中發(fā)病率非常高 ， 對生活質(zhì)量影響很大 。
對于此類患者 ， 如果漏尿不多 ， 可以通過盆底肌肉訓(xùn)練的方法進行康復(fù)；漏尿比較嚴重時 ， 可通過“尿道中段無張力懸吊術(shù)”微創(chuàng)手術(shù)解決問題 ， 效果好 ， 恢復(fù)快 ， 且沒有明顯的傷口 。
發(fā)現(xiàn)排尿障礙要及時就醫(yī) 正常人排尿次數(shù)是白天6～7次 ， 晚上0～1次 。 生活中 ， 不僅僅要留意自己的排尿有沒有問題 ， 也要注意關(guān)心下身邊的家人有沒有這些跡象：不愿意出去逛街或者坐車旅游 ， 怕找不到廁所；晚上頻繁起床上廁所 ， 睡眠不好；上廁所時間特別長 ， 等很久才能尿出來；尿完褲子經(jīng)常濕濕的 ， 或者經(jīng)常漏尿 ， 身上有異味；擔心咳嗽、打噴嚏或者跳廣場舞會漏尿；不太愿意和人交往；等 。 如果發(fā)現(xiàn)有此類情況 ， 應(yīng)及早就醫(yī) 。
醫(yī)生會提供簡單易懂的表格 ， 患者根據(jù)自己的排尿情況進行填寫 ， 算出總分后對照 。 如果結(jié)果不正常 ， 則應(yīng)該引起重視 ， 及早處理可以避免很多的并發(fā)癥 。 醫(yī)生會根據(jù)每位患者不同的情況進一步評估并給出治療方案 ， 切不可認為是正常衰老的現(xiàn)象 ， 放棄治療 。
不僅如此 ， 排尿相關(guān)問題多數(shù)是慢性疾病 ， 需要定期復(fù)查膀胱、腎臟、前列腺的狀況 ， 根據(jù)情況進行藥物的調(diào)整 ， 或者調(diào)整治療方案 ， 因此患者需要堅持隨訪 。
（文/李曉姍 主任醫(yī)師 吳芃 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院）
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