脂肪瘤|身體這些地方的占位，竟然都是脂肪瘤，您見過幾例？
概述
脂肪瘤（Lipoma）是一種常見的軟組織良性腫瘤 ， 由成熟脂肪細胞構成 ， 可發(fā)生于身體任何有脂肪的部位 。 好發(fā)于肩、背、頸、乳房和腹部 ， 其次為四肢近端（如上臂、大腿、臀部） 。 主要在皮下 ， 稱為淺表脂肪瘤 ， 也可見于肌內、肌間、胸內和腹膜后脂肪瘤 ， 稱為深部脂肪瘤 。 深部脂肪瘤的組織學與淺表脂肪瘤幾乎相同；
然而 ， 深部脂肪瘤通常缺乏包膜 ， 易侵犯鄰近的組織 ， 因此 ， 這些有時被稱為浸潤性脂肪瘤 。 脂肪瘤發(fā)病年齡 ， 多見于 40～60 歲中年人 ， 兒童較少見 。 在 5-15% 的患者中 ， 脂肪瘤為多發(fā)性脂肪瘤 ， 其中約三分之一為家族性脂肪瘤 。
病因：脂肪瘤的病因目前并沒有完全明確 ， 可能與炎癥刺激結締組織變性、脂肪組織代謝異常和障礙、腦垂體前葉性腺激素水平分泌異常、先天性發(fā)育不良、腸道營養(yǎng)不良等因素有關 。
病理：良性脂肪瘤是局限的軟腫塊 ， 通常被包裹 ， 幾乎完全由脂肪組成 。 少量的非脂肪成分常出現(xiàn) ， 如纖維間隔、脂肪壞死區(qū)、血管和間質肌纖維 。 必須仔細評估非脂肪成分 ， 以排除更具侵襲性的成分 。 組織學顯示為沒有細胞異型性或多形性的成熟脂肪細胞 。
影像表現(xiàn)及檢查方法
超聲：首選檢查方法 ， 通常變現(xiàn)為高回聲 ， 病灶大時回聲不均勻 。
CT：低密度改變 ， 特定的 CT 值范圍：-10～-100 ， 對于微小含脂病灶顯示局限 。
MRI：很高的敏感性和特異性 ， T1WI 和 T2WI 高信號；脂肪飽和序列為低信號；反相位水脂混合組織信號明顯減低；因此可以診斷出微小脂肪成分 。
顱內脂肪瘤
成熟的非腫瘤性脂肪組織腫塊 ， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脂肪瘤是先天性畸形 ， 不是真的腫瘤 。
影像表現(xiàn)：輪廓清楚的分葉狀具有脂肪密度（CT 值-50～-100 HU）/信號（T1WI 高信號 ， 抑脂像為低信號）的腦實質外占位 。
80% 為幕上：
40～50% 位于大腦縱裂（胼胝體上方 ， 可延伸進入側腦室、脈絡從）
15～20% 位于鞍上（與漏斗和下丘腦相連）
10～15% 位于頂蓋區(qū)（下丘腦/小腦蚓上部）
20% 為幕下：橋小腦角區(qū) ， 頸靜脈孔、枕大孔
本文插圖
冠狀位示意圖：胼胝體發(fā)育不良伴大腦半球間脂肪瘤 ， 包裹大腦前動脈 ， 延伸入側腦室 。
CASE 1
男 ， 9 歲 ， 癲癇發(fā)作：
本文插圖
胼胝體發(fā)育不良伴縱裂池脂肪瘤：CT 平掃：大腦半球間脂肪密度影 ， 并見弧形鈣化；側腦室擴張、分離 。 矢狀位 T1WI 顯示胼胝體發(fā)育不全 ， 大腦半球間的高信號的脂肪瘤 ， 冠狀位顯示大腦半球間脂肪瘤包繞大腦前動脈及分支 ， 并延伸進入側腦室中 。
CASE 2
男 ， 45 歲 ， CT 偶然發(fā)現(xiàn)占位 ， 進一步檢查：
本文插圖
鞍上脂肪瘤：T1WI 像下丘腦灰結節(jié)見扁丘狀高信號 ， 增強后未見強化 。
CASE 3
女 ， 56 歲 ， 頭暈 ， 行 CT 偶然發(fā)現(xiàn)占位 ， 進一步檢查：
本文插圖
頂蓋區(qū)脂肪瘤：矢狀位 T1WI 像顯示：頂蓋區(qū)結節(jié)狀高信號 ， 冠狀位 T2WI 呈高信號 ， 冠狀位梯度回波呈低信號 ， DWI 呈低信號 。
CASE 4
男 ， 48 歲 ， 右側面部麻木：
本文插圖
橋小腦角區(qū)脂肪瘤：T1WI 顯示小腦橋角區(qū)高信號結節(jié)灶 。 T1+C 脂肪抑制未見強化 ， 信號減低 。
頸部脂肪瘤
頸部脂肪瘤是一種單發(fā)性或多發(fā)性腫瘤 ， 可表現(xiàn)為無痛性腫塊 ， 生長緩慢 ， 通常無癥狀 ， 直到腫瘤變大 ， 壓迫鄰近結構（神經(jīng)、血管）或可見為止 。
影像表現(xiàn)為脂肪密度/信號腫塊 。
CASE 5
男 ， 60 歲 ， 右側異物感 ， 吞咽困難：
本文插圖
右咽旁間隙脂肪瘤 ， 并伸入鼻咽腔 。
CASE 6
男 ， 27 歲 ， 聲音嘶啞：
本文插圖
左側頸深部脂肪瘤 ， 向縱隔延長 。
支氣管脂肪瘤
是由支氣管壁粘膜下層脂肪組織引起的罕見良性病變 。
推薦閱讀
- 脂肪肝不能吃什么？這些飲食禁忌需重視
- 飲食治療脂肪瘤的治療方法
- 背上長了個脂肪瘤怎樣飲食護理
- 中醫(yī)談咖啡竟有這些奇效！
- 身體易疲勞應該吃什么呢？
- 一般空腹可以吃橘子嗎
- 腸炎吃什么好 這些食物不可少！
- 男性補腎選這些中藥效果更佳！
- 健忘吃什么 多吃這些記憶好
- 十二指腸潰瘍喝什么？這些食物值得推薦