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警惕！遼寧城市居民癌癥發病率上升明顯！這幾種癌癥最高發！( 二 )


戒煙 ， 避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激 。
乳腺癌
高危對象
既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌(lobular carcinoma in situ ， LCIS)的患者 。
既往 30 歲前接受過胸部放療 。
有明顯的遺傳傾向:
(1) 家族(包含一級、二級親屬 。 一級親屬指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母);二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母)中有 BRCA1/BRCA2 基因突變的攜帶者;
(2) 家族中有乳腺癌者 ， 發病年齡在 45 歲前;
(3) 家族中有 2 人患乳腺癌患者(1 人雙側或 2 個單側) ， 發病年齡在45~50 歲;
(4) 家族中有 2 人或 2 人以上患乳腺癌、或卵巢癌、或輸卵管癌、或原發性腹膜癌患者;
(5) 家族中有男性乳腺癌患者;
(6) 曾患有乳腺癌、或卵巢癌、或輸卵管癌、或原發性腹膜癌者 。
篩查建議
一般婦女
(1) 40 歲之前不推薦篩查;
(2) 40 歲開始篩查 ， 推薦每 1~2 年進行 1 次乳腺 X 線檢查;
(3) 對致密型乳腺(乳腺 X 線檢查提示腺體為 c 型或 d 型)推薦與 B 超檢查聯合;
(4) 70 歲以上 ， 體健者、預期壽命 10 年以上者均建議維持篩查 ， 每 1~2年 1 次乳腺 X 線檢查 。
乳腺癌高危人群
(1) 推薦 40 歲或更早開展乳腺癌篩查;
(2) 每年 1 次乳腺 x 線檢查;
(3) 每 6~12 個月 1 次乳腺超聲檢查;
(4) 每 6~12 個月 1 次乳腺體檢;
(5) 必要時每年 1 次乳腺增強核磁共振 MRI 檢查 。
預防建議
養成健康的生活方式 ， 遠離煙酒 ， 合理營養 ， 保持健康體重 ， 堅持鍛煉;
適時生育 ， 母乳喂養;
參加乳腺篩查 ， 定期體檢 。
宮頸癌
高危對象
有多個性伴侶者;
性生活過早者;
人乳頭瘤病毒(HPV)感染者;
免疫功能低下者;
有宮頸病變史的女性 。
篩查建議
已婚或有性生活史 3 年及以上的女性都建議進行篩查:
21~29 歲采用宮頸細胞學檢查 ， 連續篩查 3 年無異常后 ， 每 3 年 1 次;
30~65 歲采用宮頸細胞學檢查 ， 連續篩查 3 年無異常后 ， 每 3 年 1 次;或者高危型 HPV 與宮頸細胞學聯合篩查 ， 連續篩查 3 年無異常后 ， 每 5 年 1 次;
篩查結束時間:> 65 歲且既往多次檢查均示陰性 ， 則結束篩查;若曾診斷為高度鱗狀上皮內病變(HSIL)病史者 ， 再持續篩查 20 年 ， 篩查頻率視病情定;
接受過子宮全切術的女性(無宮頸) ， 且過去 20 年里未曾有宮頸上皮內瘤變(CIN)2、CIN3、原位癌或癌癥的女性 ， 不需要檢查;
接種過 HPV 疫苗的女性 ， 遵循特定年齡的建議(與未接種疫苗的女性一樣) 。
預防建議
接種 HPV 疫苗;
不吸煙或戒煙;
安全與健康性行為;
及時治療生殖道感染疾病;
增強體質 。
肺 癌
高危對象
年齡> 40 歲 ， 至少合并以下一項危險因 素者:
吸煙≥ 20 年包(年包指每天吸煙多少包乘以持續多少年 ， 例如 20 年包指每天 1 包持續 20 年或每天 2 包持續 10 年) ， 其中包括戒煙時間不足 15 年;
被動吸煙;
有職業暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);
有惡性腫瘤病史或肺癌家族史;
有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史 。
篩查建議
對于肺癌高危人群 ， 建議行低劑量螺旋 CT篩查 。 建議盡可能使用 64 排或以上 多排螺旋 CT 進行肺癌篩查 。 掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平 。 基線 CT 掃描以后 ， 根據病灶具體情況(形態、大小、邊界等特征) ， 建議 至專科醫院咨詢具體下一步診療計劃;
若檢出肺內結節 ， 根據結節不同特征 ， 磨玻璃、亞實性、實性結節及多 發結節的具體情況進行 LDCT 復查;
根據國情和效能以及我國人群特征 ， 不推薦將 PET/CT 作為肺癌人群篩 查的方法 。
預防建議
建議戒煙;
有職業暴露危險的人群應做好防護措施;
注意避免室內空氣污染 ， 比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等;
大氣嚴重污染時 ， 避免外出和鍛煉;
有呼吸系統疾病者要及時規范地進行治療 。
肝 癌
高危對象
男性 35 歲以上、女性 45 歲以上的以下任一人群:
慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者;
有肝癌家族史者;
血吸蟲、酒精性、原發性膽汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者;
藥物性肝損患者;
遺傳性代謝病患者 ， 包括:血色病、α-1 抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯 積病、遲發性皮膚卟啉癥、酪氨酸 血癥等;
自身免疫性肝炎患者;

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