骨關(guān)節(jié)炎常用的止痛藥有哪些？治療骨關(guān)節(jié)炎的常用藥都有哪些？
骨關(guān)節(jié)炎常用的止痛藥有哪些?治療骨關(guān)節(jié)炎的常用藥都有哪些?初期癥狀不重的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者 ， 一般非藥物治療就可以控制癥狀 ， 不痛了 。 但是對于中期的患者來說 ， 常有疼痛 ， 需要求助于藥物止痛 。
止痛一定要使用止痛藥物嗎?答案是否定的 ， 疼痛只是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展過程中的一種附帶表現(xiàn) ， 雖然止痛最為直接 ， 也最快 ， 但是如果單純止痛 ， 也就是單純使用麻醉類鎮(zhèn)痛藥物 ， 而沒有診斷關(guān)節(jié)的炎癥或者其他病理改變進(jìn)行治療 ， 疼痛也無法從根本上解決 ， 一旦麻醉類鎮(zhèn)痛藥物撤除后 ， 關(guān)節(jié)的疼痛又會再次回來 。
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拒絕止痛藥物行不行?
在臨床上 ， 門診很多患拒絕使用止痛藥物 ， 認(rèn)為止痛藥物不好 ， 能不吃就不吃 。 其實(shí)這種想法是錯的 。
為什么這么說呢?
止痛藥物從作用原理上有兩種 ， 一種是抗炎鎮(zhèn)痛藥物 ， 一種是麻|醉|類|鎮(zhèn)痛藥物 。
抗炎鎮(zhèn)痛藥物可以減少關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥 ， 減少炎癥帶來的積液、腫脹、充血 ， 以及這些現(xiàn)象所繼發(fā)的疼痛 ， 所以抗炎鎮(zhèn)痛可以說是一種“治本”的藥物 。
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然而 ， 單純的非甾體鎮(zhèn)痛藥物的鎮(zhèn)痛效果又不會非常強(qiáng) ， 很多中重度的疼痛 ， 單純使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物就不行 ， 需要麻|醉|類鎮(zhèn)痛藥物同時出馬 ， 比如類阿片類藥物曲馬多等 。
兩者同時使用 ， 可以增強(qiáng)療效 ， 減少每種藥物的用量 。 有些患者對阿片類藥物有誤解 ， 拒絕使用 ， 造成疼痛控制不佳 ， 身體的應(yīng)激反應(yīng)持續(xù)存在 ， 引起一系列不良反應(yīng) ， 如心血管的并發(fā)癥 。
治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物有哪些? 治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物分為四大類 ， 包括關(guān)節(jié)局部用藥、全身鎮(zhèn)痛藥、關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物和改善病情藥物 。
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由于個體差異大 ， 用藥不存在絕對的最好、最快、最有效 ， 除常用非處方藥外 ， 應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物 。
患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用以下藥物進(jìn)行治療 。
非甾體類抗炎藥物
非甾體類抗炎藥(NSAIDs)是骨關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能最常用的藥物 ， 包括局部外用藥物和全身應(yīng)用藥物 。
局部外用藥物
在使用口服藥物前 ， 建議先選擇局部外用藥物 ， 尤其是老年人 ， 可使用各種NSAIDs類藥物的凝膠貼膏、乳膠劑、膏劑、貼劑等 。 局部外用藥物可迅速、有效緩解關(guān)節(jié)的輕、中度疼痛 ， 其胃腸道不良反應(yīng)輕微 ， 但需注意局部皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生 。
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全身應(yīng)用藥物
用藥前應(yīng)進(jìn)行胃腸道、心血管等危險因素評估 ， 做到個體化給藥 ， 盡量使用最低劑量 。 如需長期用藥 ， 則用藥三個月后需要進(jìn)行相關(guān)檢查 。
鎮(zhèn)痛藥物
對NSAID類藥物治療無效或不耐受者 ， 可使用阿片類鎮(zhèn)痛劑、對乙酰氨基酚與阿片類藥物的復(fù)方制劑等 ， 但需注意 ， 阿片類藥物的不良反應(yīng)和成|癮|性發(fā)生率相對較高 ， 需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用 。
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關(guān)節(jié)腔注射藥物
需要進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺注入藥物 ， 常用注射藥物包括糖皮質(zhì)激素、玻璃酸鈉、醫(yī)用幾丁糖等 。
糖皮質(zhì)激素：主要為消炎作用 ， 但對軟骨代謝有影響 ， 不宜長期使用 。
玻璃酸鈉等粘彈性物質(zhì)：注入關(guān)節(jié)具有潤滑、抗感染、軟骨修復(fù)等功能 ， 可有效緩解疼痛 ， 改善關(guān)節(jié)功能 。
關(guān)節(jié)腔注射是有創(chuàng)治療 ， 可能會增加關(guān)節(jié)感染的風(fēng)險 ， 需由醫(yī)生評估后進(jìn)行 。
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