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奮戰10余小時 北京佑安醫院首次在高級生命支持下為危重癥肝病患者換肝


2021年3月6日 ， 北京佑安醫院普通外科中心聯合手麻科在體外膜肺氧合支持（ECMO）、床旁血濾支持（CRRT）下為慢加急性肝衰竭患者成功施行背馱式肝移植手術 ， 開創了該醫院在高級生命支持下完成肝移植手術的歷史 ， 填補多臟器功能支持下肝移植手術經驗及技術空白 。

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李先生（化名）有15年的乙肝病史 ， 近1個月出現乏力伴皮膚鞏膜黃染 ， 兩天前因意識不清入住北京佑安醫院重癥醫學科 。 入院后病情進展迅速 ， 診斷為：慢加急性肝衰竭 ， 肝性腦病三期 ， 急性腎衰竭 。 患者病情危重 ， 如不能及時獲得與之相匹配的供肝 ， 生命危在旦夕 。 經重癥醫學科全面檢查、慎重評估及器官移植中心科室內討論 ， 醫院倫理委員會審核通過后進入移植等待名單 。

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手術原定于3月6日凌晨開始 ， 器官移植中心武聚山主任領銜的肝移植3組手術人員頭頭一天晚上就提前就位做手術前的準備 。 后因供體獲取時間推遲 ， 手術改為早上6點開始 。

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手麻科將患者接入手術室做術前準備后 ， 患者無誘因出現血氧飽和度低 ， 氣道出血 。 手術團隊協調重癥醫學科為患者進行纖維支氣管鏡檢查 ， 超聲科值班醫師行床旁超聲檢查明確肺部情況及出血部位、原因后 ， 判斷患者出現急性呼吸衰竭 ， 肺部條件差 ， 當時情況無法耐受手術打擊 。 普外科中心栗光明主任、手麻科池萍主任商議并征得家屬同意后決定予以患者體外膜肺氧合支持 。 兩位主任當機立斷決策部署 ， 親臨現場指揮 ， 建立高級生命支持后患者氧合情況較前顯著改善 ， 血氧飽和度恢復至95%-100% 。 手術團隊再次評估患者一般情況后 ， 在ECMO、CRRT支持下緊急施行背馱式肝移植手術 。

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最后 ， 手術在經過10余個小時 ， 7個科室（普通外科中心、手麻科、重癥醫學科、輸血科、檢驗科、超聲與功能診斷科、病理科） ， 30余名醫技、醫護人員的通力協作下手術順利完成 。 據了解 ， 這是又佑安醫院開展肝移植手術以來 ， 首次在高級生命支持下完成危重癥肝病患者的肝移植手術救治 。
文/北青-北京頭條采訪人員 蔣若靜 通訊員 李文磊 劉慧
【奮戰10余小時 北京佑安醫院首次在高級生命支持下為危重癥肝病患者換肝】編輯/譚衛平

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