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美國|美國處方藥價格高居不下，“藥品福利”究竟給了誰？( 二 )


美國|美國處方藥價格高居不下，“藥品福利”究竟給了誰？
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“一款藥品的‘真實’價格究竟是多少？這要看有誰參與其中 ， ”福斯特說道 ， “因為每一位參與者都在不斷推高藥品價格 。 ”
值得注意的是 ， 相關(guān)數(shù)據(jù)顯示 ， 美國的處方藥品總價（gross price）增速明顯高于其凈價增速 ， 過去3年間 ， 藥品凈價持續(xù)下降 。 意味著存在不公平的成本轉(zhuǎn)移問題 ， 導(dǎo)致患者的自付費用一直在增長 ， 而保險公司的凈成本卻不斷下降 。
應(yīng)賦予聯(lián)邦醫(yī)保計劃藥品議價權(quán)
美國藥品分析公司Xevant聯(lián)合創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官布蘭登·紐曼（Brandon Newman）表示 ， “在美國 ， 制藥業(yè)是規(guī)模最大的行業(yè)之一 。 藥企利用其龐大的資源 ， 保護(hù)制藥業(yè)免于監(jiān)管政策變動帶來的影響 。 因為一旦監(jiān)管政策發(fā)生改變 ， 可能會削減其市場份額 。 而藥企這種自我保護(hù)的做法變相拔高了處方藥的價格 。 ”
要想扭轉(zhuǎn)局面 ， 需要一股強大到足以抵抗整個利益聯(lián)盟的力量參與 。
韋恩·溫加登（Wayne Winegarden）博士是太平洋研究所（Pacific Research Institute ， PRI）的經(jīng)濟(jì)學(xué)家 ， 同時也是該研究所醫(yī)療經(jīng)濟(jì)與創(chuàng)新中心（PRI’s Center for Medical Economics and Innovation）主任 。 他補說道：“基于現(xiàn)實 ， 美國需要從根本上進(jìn)行回扣制度改革 ， 既要解決成本轉(zhuǎn)移問題 ， 又要使藥品凈價更加公開透明 。 ”
此外 ， 還可以采取其他手段進(jìn)行施壓 。
例如 ， 確保醫(yī)療保險覆蓋全民 。 福斯特表示 ， 保險公司為了讓消費者購買對其來說更便宜的藥品——仿制藥 ， 會調(diào)整處方集的結(jié)構(gòu) ， 如大幅提升品牌藥的價格 。 這就導(dǎo)致沒有保險的消費者因沒有選擇的權(quán)利 ， 只能任由市場操縱 。

美國|美國處方藥價格高居不下，“藥品福利”究竟給了誰？
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另一種辦法 ， 就是賦予聯(lián)邦醫(yī)療保險計劃（Medicare）談判藥價的能力 。 聯(lián)邦醫(yī)療保險計劃占零售藥品支出總額的近1/3 ， 一些專家表示 ， 若賦予聯(lián)邦醫(yī)療保險計劃談判的能力 ， 將有助于降低藥品價格 。
調(diào)查顯示 ， 聯(lián)邦醫(yī)療保險計劃D部分（Medicare Part D）——處方藥保險及聯(lián)邦醫(yī)療保險優(yōu)勢計劃在藥品方面的支出超過聯(lián)邦醫(yī)療補助計劃（Medicaid）73% ， 超過美國退伍軍人事務(wù)部（United States Department of Veterans Affairs ， VA）80% 。
民主黨人估計 ， 若前者的支出和后兩者相當(dāng) ， 每年可為受保人節(jié)省至少150億美元（約9714億元人民幣） 。
美國非營利組織Patients for Affordable Drugs（讓患者買得起藥）主席大衛(wèi)·米切爾（David Mitchell）表示 ， 聯(lián)邦醫(yī)療保險計劃的藥品談判能力正是降低藥價的根本 。
美國梅里特·霍金斯國家醫(yī)師搜索公司（Merritt Hawkins）醫(yī)療保健咨詢戰(zhàn)略聯(lián)盟副總裁庫爾特·莫斯利（Kurt Mosley）說道：“通過談判 ， 能夠讓更多人買得起處方藥 ， 這一點毫無疑問 。 數(shù)百萬患者都將從中獲益 。 ”
此外莫斯利補充道 ， 降低處方藥的價格能夠降低老年人整體的醫(yī)療支出 。 如果老年人能獲得合適的藥品 ， 就能降低患病風(fēng)險 ， 醫(yī)療支出也將隨之減少 。 對低收入的老年人而言 ， 更是如此 。
凱撒醫(yī)療集團(tuán)（Kaiser Permanente）的一項跟蹤調(diào)查顯示 ， 92%的美國人都希望聯(lián)邦醫(yī)療保險計劃有能力和藥企就藥品價格進(jìn)行談判 。
莫斯利表示 ， “是時候采取行動了 。 如果買不起 ， 即使是世界上最好的藥品也無濟(jì)于事 。 ”
參考資料：
1. Healthline: Prescription Drug Prices in the U.S. Are Twice as High: Here’s Why
2. Healthline: What Would Happen If Medicare Started Negotiating Drug Prices?
3. RAND Corporation: Prescription Drug Prices in the United States Are 2.56 Times Those in Other Countries
4. RAND Corporation: International Prescription Drug Price Comparisons --Current Empirical Estimates and Comparisons with Previous Studies

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