91精品国产手机在线-白筒袜嫩萝双腿之间乳白液体-青青操手机在线视频观看-日本中文字幕人妻日韩-日韩精品在线观看视频网站-天堂资源中文最新版在线一区-欧美专区一区二区三区-国产综合亚洲欧美在线-国产精品久久久久久福利69堂

  1. 首頁 > 健康養(yǎng)生 >

美國|美國處方藥價格高居不下，“藥品福利”究竟給了誰？


很多人都知道 ， 在美國購買處方藥很昂貴 。 那么 ， 到底有多昂貴？
無黨派的非盈利研究組織蘭德公司（RAND Corporation）最新報告顯示 ， 美國處方藥的價格平均為其他西方國家的2.56倍 。

美國|美國處方藥價格高居不下，“藥品福利”究竟給了誰？
本文插圖



事實上 ， 處方藥的價格處于持續(xù)上漲狀態(tài) 。 自2000年至2017年 ， 美國在處方藥方面的支出增長了76% 。 蘭德公司預計 ， 隨著新一批昂貴的專利藥獲得批準 ， 處方藥在未來十年的支出增幅將遠超其他醫(yī)療領(lǐng)域 。
【美國|美國處方藥價格高居不下，“藥品福利”究竟給了誰？】品牌藥價格昂貴系主因
蘭德公司研究了品牌原研藥（brand-name originator drugs ， 即創(chuàng)新藥、有專利權(quán)的自研藥品）、仿制藥（generic drugs）、生物制劑（biologics）和非生物制劑（nonbiologic drugs）4種處方藥 。
在美國 ， 一些價格最高的藥品是品牌藥 ， 單次治療費用可高達數(shù)千美元 ， 一般用于治療丙型病毒性肝炎、癌癥等危及生命的疾病 。
該調(diào)查報告顯示 ， 美國和其他32個國家的藥價差距如此之大 ， 品牌藥是主要原因 ， 其價格差距甚至達到了3.44倍 。
總體而言 ， 包括美國在內(nèi)的33個國家每年在處方藥上的花費總額近8000億美元（約5萬億人民幣） ， 其中美國占處方藥藥品總數(shù)的58% ， 但僅占花費總額的24% 。
該報告主要作者安德魯·馬爾卡希（Andrew Mulcahy）博士是蘭德公司高級衛(wèi)生政策研究員 。 他指出 ， 我們發(fā)現(xiàn) ， 無論用什么辦法 ， 品牌藥的價格一直居高不下 。

美國|美國處方藥價格高居不下，“藥品福利”究竟給了誰？
本文插圖



研究人員使用了各種方式來計算處方藥的價格指數(shù) 。 盡管一些敏感度分析（sensitivity analyses）縮小了美國和其他國家間的藥價差距 ， 但總體來說 ， 處方藥在美國的價格仍遠遠超過其他國家 。
此外 ， 由于無法獲悉藥品凈價（net price） ， 該研究使用的是藥品定價（manufacturer price） 。 為了減小誤差 ， 研究人員考慮到折扣的問題 ， 下調(diào)了藥品價格 ， 但仍不影響上述研究結(jié)果 。
事實上 ， 在美國 ， 仿制藥占所售藥品總數(shù)的84% ， 但其支出僅占12% 。 而且 ， 仿制藥在美國的平均價格甚至比其他國家的還便宜 。
“在醫(yī)生開出的處方上 ， 仿制藥占據(jù)絕大部分 ， 而它的價格較低 ， ”馬爾卡希在一份聲明中寫道 ， “只有品牌藥 ， 消費者需要花高價購買 。 ”
多支付者保險體系推高藥品價格
托馬斯·米勒（Thomas Miller）是華盛頓尼克松·格威特律師事務(wù)所（Nixon Gwilt Law）的高級顧問 ， 為受到美國食品和藥品管理局（FDA）監(jiān)管的企業(yè)制定和執(zhí)行其戰(zhàn)略目標 ， 其客戶包括醫(yī)療器械、藥企和生命科學支持公司 。 他表示 ， 美國的醫(yī)療保險制度和其他發(fā)達國家的完全不同 ， 美國是多支付者的保險體系（multi-payer insurance system） 。
在美國 ， 藥品從出廠到進入消費者手中 ， 會有幾個實體介入其中 ， 抽取利潤 。
美國醫(yī)療體系中有一個特有的群體 ， 叫做“藥品福利管理人”（pharmacy benefit managers ， PBMs） 。 他們和藥企就藥品價格進行談判 ， 并將藥品納入醫(yī)療保險覆蓋清單（health insurance coverage lists） ， 也就是所謂的處方集（formularies） 。
醫(yī)療改革倡導者、公共演說家以及《健康正義正當時：單一支付者和后續(xù)計劃》（Health Justice Now: Single Payer and What Comes Next）一書作者蒂莫西·（Timothy Faust）表示 ， “藥品福利管理人和保險公司通常會要求藥企提供好處以換取清單上的名額 ， 好處的形式有兩種：直接打折和回扣 。 ”
“直接打折就是降低清單上的藥品價格 ， 而給回扣就十分邪惡了 。 藥品福利管理人在購買藥品后 ， 會收到藥企的回扣 ， 而這筆錢通常由保險公司和藥品福利管理人瓜分 ， 消費者很少能享受到 。 因為無論如何 ， 消費者支付的金額是由清單上的價格決定的 。 ”他說道 。
但是 ， 消費者有時確實會享受到部分藥品的折扣 ， 這也是處方藥凈價難以評估的另一個因素 。
福斯特表示 ， “藥企有時會直接給消費者提供折扣 ， 像GoodRX（編者注：GoodRx是美國一家處方藥折扣平臺 ， 旗下有網(wǎng)站和APP程序 ， 可查詢、比較美國的各類處方藥價格 ， 并免費為公眾提供藥品優(yōu)惠券）這類公司就會收集并發(fā)放一些折扣券 。 ”
藥品福利管理人和保險公司想要中飽私囊 ， 而藥企也要賺取更高的利潤 ， 最終結(jié)果就是內(nèi)部的價格戰(zhàn) 。 藥企提高清單上的藥品價格 ， 同時為使藥品福利管理人滿意 ， 加大給他們的折扣力度 。

推薦閱讀