91精品国产手机在线-白筒袜嫩萝双腿之间乳白液体-青青操手机在线视频观看-日本中文字幕人妻日韩-日韩精品在线观看视频网站-天堂资源中文最新版在线一区-欧美专区一区二区三区-国产综合亚洲欧美在线-国产精品久久久久久福利69堂

  1. 首頁 > 健康養(yǎng)生 >

功能性消化不良和胃輕癱的病理生理學(xué)和治療新進展( 三 )


4．其他方法：評估胃排空的其他技術(shù)包括不透射線標志物、超聲檢查和MRI 。 不透射線標志物法是通過攝入不透射線的標記物或標準餐 ， 然后進行仰臥位腹部X線攝片或透視檢查 。 該方法操作簡單、價格低廉 ， 但其診斷可靠性較低 。 超聲和MRI都是非侵入性檢查 ， 可避免放射暴露 。 由于超聲和MRI專業(yè)知識要求高、設(shè)備昂貴、圖像采集和解讀速度慢 ， 兩者主要用于科學(xué)研究 。 MRI評估胃排空的優(yōu)勢在于其還能提供胃竇收縮和幽門開放的信息 。
（二）胃容受性測定
胃容受性測定包括電子恒壓器檢測、超聲檢查、MRI、單光子發(fā)射計算機斷層成像（single-photon emission computerized tomography ， SPECT）和液體營養(yǎng)餐試驗 。
1．電子恒壓器檢測：
目前評估胃容受性的金標準是電子恒壓器檢測 。 電子恒壓器由一個雙腔聚乙烯管和一個最大容量為1.0~1.2 L的聚乙烯氣囊組成 ， 聚乙烯氣囊被放置在胃近端以檢測胃底容積的變化 。 胃電子恒壓器在消化不良患者和健康受試者中均顯示出優(yōu)良的可重復(fù)性 。 然而 ， 該技術(shù)是侵入性的且耗時較長 ， 大多數(shù)受試者會感到不適 ， 限制了其在臨床中的應(yīng)用 。 另外 ， 胃氣囊會干擾胃的正常生理過程 ， 氣囊在胃壁上施加的直接刺激可能會導(dǎo)致胃竇過度松弛并改變胃內(nèi)食物分布情況 。
2．超聲檢查：
二維和三維超聲檢查已在臨床上用于評估胃容受性 。 超聲檢查系非侵入性且患者對其耐受性良好 。 但是 ， 腹部氣體的干擾給操作帶來了技術(shù)上的難度 ， 并且超聲檢查費時費力 。 其評估胃容受性的可靠性和準確性需要進一步評估 。
3．MRI：
與超聲類似 ， MRI是一種無創(chuàng)測量胃容受性的方法 ， 但更耗時 ， 一般用于科學(xué)研究 ， 目前尚無足夠研究證實其在評估胃容受性中的實用性 。
4．SPECT：
SPECT最初是由美國梅奧醫(yī)學(xué)中心提出用于測量胃容受性的方法 。 該技術(shù)通過靜脈注射99m锝標記的高锝酸鹽 ， 高锝酸鹽被胃的壁細胞和黏液分泌細胞攝取 ， 由無創(chuàng)SPECT伽瑪照相機拍攝、獲取胃壁圖像 。 SPECT是一種非侵入性檢查 ， 與電子恒壓器檢測比較 ， 具有可靠性和可重復(fù)性 。 但是 ， 該檢測需要昂貴的設(shè)備和特殊的軟件 ， 僅在很少的專業(yè)中心可獲得 ， 且存在放射性暴露 。 未來若有更多研究進行驗證 ， 則SPECT可能會成為有前景的診斷工具 。 5．液體營養(yǎng)餐試驗：
【功能性消化不良和胃輕癱的病理生理學(xué)和治療新進展】液體營養(yǎng)餐試驗是一種簡單、無創(chuàng)的測量胃容受性的方法 。 檢測時 ， 要求受試者緩慢、勻速飲用液體營養(yǎng)餐 ， 例如Nutridrink?和Ensure? ， 直到達到最大飽腹感 。 該檢測的原理基于以下假說：胃容受性受損導(dǎo)致胃容量下降 ， 導(dǎo)致最大耐受量降低 。 液體營養(yǎng)餐試驗具有很高的可重復(fù)性 ， 并與電子恒壓器檢測結(jié)果具有很好的相關(guān)性 ， 其價格低 ， 易于操作 ， 無需特殊設(shè)備 ， 受試者耐受性好 ， 易于實施 。
（三）內(nèi)臟敏感性測定
內(nèi)臟敏感性測定包括電子恒壓器檢測、液體營養(yǎng)餐試驗或水負荷試驗、化學(xué)刺激試驗（如酸刺激或辣椒素刺激）、電刺激試驗和熱刺激試驗 。
電子恒壓器是評估機械刺激高敏反應(yīng)的傳統(tǒng)金標準 。 檢查過程中醫(yī)師使用氣囊擴張患者胃底 ， 囑患者對不適感進行主觀評分 ， 電子恒壓器提供機械性擴張的感覺閾值信息 。 電子恒壓器操作復(fù)雜且為侵入性檢查 ， 因此該檢測方法僅在少數(shù)醫(yī)學(xué)中心開展 。
液體營養(yǎng)餐試驗或水負荷試驗較電子恒壓器檢測更簡單 ， 可以廣泛應(yīng)用 ， 它通過患者攝入液體營養(yǎng)餐或水來確定胃的敏感性 。 這2種試驗不影響胃的生理過程 。 操作時要求受試者報告不適或疼痛的程度 ， 不適或疼痛的程度對應(yīng)于攝入液體營養(yǎng)餐或水的量 。
化學(xué)刺激試驗 ， 電刺激試驗和熱刺激試驗通常用于科學(xué)研究目的 。
(四)胃電活動測定
人類的胃慢波起始于胃體的中上部 ， 以約3次/min的頻率向下傳播至胃竇 。 1922年Alvarez第1次報道了胃慢波的記錄 。 EGG是一種簡單、非侵入性測定胃電活動的方法 ， 醫(yī)師在患者腹部皮膚上放置多個電極來記錄胃肌電活動 ， 通常記錄1個或4個通道EGG 。 為確保結(jié)果可靠 ， 要求醫(yī)師在安靜的房間中記錄患者的EGG約30 min（至少15 min） ， 過程中囑患者仰臥位 ， 保持安靜 。 患者在服用標準餐前后 ， 醫(yī)師均需記錄其EGG參數(shù)用于后續(xù)的比較分析 。 標準餐的熱量應(yīng)至少有250千卡 ， >400千卡最佳 ， 脂肪占比<35% 。 EGG提供以下主要信息：正常胃慢波的百分比、主頻率、主功率、餐前和餐后主功率比值、胃電節(jié)律不齊的百分比 。 已有研究證實 ， EGG的結(jié)果與胃電漿膜內(nèi)的胃動力和胃排空具有較好的相關(guān)性 。 醫(yī)師準確記錄、分析和解釋EGG ， 可獲得胃肌電活動有意義的信息 。

推薦閱讀