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心血管病李醫生|阿司匹林使用過程中的網友咨詢比較多的問題及答案匯總


阿司匹林是心血管病治療的基礎用藥 ， 在全球都是使用非常廣泛的藥物 ， 美國3億人 ， 使用阿司匹林的高啊5000萬 ， 中國沒有具體統計數字 ， 但數目肯定不小 。 我把在使用過程中大家咨詢比較多的問題 ， 做了個匯總 ， 希望能解除您的疑惑 。
1 ， 能否隔天一次？
腔隙性腦梗塞后 ， 每天一片阿司匹林 ， 擔心長期服用有出血風險；也有人吃了胃不舒服 ， 問能不能隔天服用或不用？我吃阿司匹林十年了 ， 每天一片 ， 能否兩天一片呢？請您指導
>答：這是兩個比較有代表性的問題 ， 擔心使用過程中出血或出現一些輕微的并發癥后 ， 想減減量 ， 以避免阿司匹林的不良反應 。
>體內的血小板壽命只有8天 ， 也就是說每天都有1/8的血小板死亡 ， 也有1/8的血小板生成 。 阿司匹林可以不可逆抑制存在的血小板 ， 但阿司匹林代謝掉后 ， 對新生的血小板就沒有抑制作用了 ， 所以 ， 建議每天服用 。
阿司匹林引起嚴重出血的并發癥很少 ， 大概5000例中有1例 。 一般來說存在胃潰瘍、十二指腸潰瘍、幽門螺桿菌感染、慢性胃炎等消化道疾病的患者 ， 、合并其他抗凝藥如華法林、新型口服抗凝藥等藥物時 ， 容易出現消化道出血 。
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2 ， 阿司匹林和他汀一起服用？腦血栓、動脈粥樣硬化 ， 應怎樣吃阿司匹林和他汀類藥物？
答：這也是比較典型的問題 ， 這兩個藥是心血管病二級預防方案里的標準治療 ， 兩個要作用機制不一樣 ， 一個抗血小板聚集 ， 一個降脂、穩定斑塊 ， 阿司匹林和他汀不但可以一起服用 ， 并且是好搭檔 。
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3 ， 己上支架近十年 ， 還需要繼續服阿司匹林嗎？
答：心臟支架只是物理性的把狹窄血管撐開 ， 并不能從根本上治愈心血管病 ， 心臟支架后仍然需要使用藥物來預防心血管事件 ， 目前的觀念是阿司匹林需要終身服用 。
4 ， 李醫生您好 ， 我愛人3年輕度中風 ， 一直服藥 ， 到現在沒有發二次中風 ， 能否停止用藥？
>答：這也是一個典型的問題 ， 很多人在使用藥物過程中 ， 癥狀一直控制的很好 ， 也沒有什么不良反應 ， 問可不可以停藥 。
>阿司匹林是個短效藥 ， 停了幾天抗血小板作用就沒有了 ， 可以參考第一個問題的答案 。 而心血管病目前還沒有治愈的方法 ， 中風或心梗后 ， 很容易再次出現中風或腦梗 ， 因此需要長期使用阿司匹林 ， 以達到長期抗血小板聚集、預防心腦血管事件的目的 。
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5 ， 七十多歲有三高癥能吃嗎？
>答：高齡人群吃阿司匹林容易出現出血并發癥 ， 因此不建議沒有心血管病的高齡患者使用阿司匹林來預防心血管病 。 如果有三高 ， 心血管病的危險因素多 ， 需要根據血管狹窄程度來評估 ， 需不需要使用阿司匹林 。
6 ， 超過70歲了 ， 可以不吃了嗎？
答：這個要根據情況來決定 ， 高齡患者容易出血 ， 如果是已經得了心梗、腦梗、支架、搭橋術后等 ， 進行心血管病的二級預防治療（預防心血管事件復發） ， 需要繼續吃；如果是為了預防不得心血管病 ， 不建議吃 。
7 ， 吃阿司匹林導致痛風經常發作 ， 用什么藥可以代替？
>答 ， 血中尿酸水平升高導致痛風 ， 高尿酸已經成為傳統三高（高血壓、高血糖、高血脂）之外的第四高 ， 隨著生活方式的改變 ， 發生率也是逐年升高 ， 很多痛風患者合并有心血管病 。

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