桂枝茯苓丸加減治血栓閉塞性脈管炎醫(yī)案、配方
【桂枝茯苓丸加減治血栓閉塞性脈管炎醫(yī)案、配方】血栓閉塞性脈管炎
血栓閉塞性脈管炎是以肢端缺血性壞死，甚則趾（指）節(jié)脫落為特征的慢性疾病 。臨床以足趾為多見本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“脫脫骨疽”、“脫骨療”、“敦癰”、“甲疽”、“蛀節(jié)疔”、“蜣螂癰
蛀”（《劉涓子鬼遺方》卷四） 。因患病日久不愈可使趾落，故名脫疽 。其病多因過食厚味，致使郁火毒邪蘊(yùn)于臟腑，加之腎陰虧損，不能制火而發(fā)；或因外感寒濕毒邪，營衛(wèi)不調(diào)氣血凝滯而成 。《外科正宗》云：“脫疽者，外腐而內(nèi)壞也…其形骨枯筋縱，其穢異臭難辨，其命仙方難治 。”本病發(fā)病經(jīng)過緩慢，癥見初起患趾色白發(fā)涼，麻疼，日久患趾如煮熟紅棗，痛如火燒，逐漸由紅轉(zhuǎn)暗變黑，足趾常自行脫落并可染及五趾，創(chuàng)面極難收口 。
【臨床應(yīng)用】
李傳芳等以桂枝茯苓丸去牡丹皮加黃芪30g，熟附片12g，牛膝、當(dāng)歸、雞血藤各15g，土鱉蟲6g，制乳香、沒藥各9g水煎取汁加黃酒50g（1兩）兌服，每日1劑 。治療血栓閉塞性脈管炎，療效顯著 。
【病案舉例】
程某某，男，35歲 。左足趾發(fā)白、發(fā)涼麻痛、步履不便，久坐、天冷、陰雨加重，如此已逾2年 。曾經(jīng)中醫(yī)治療，一度明顯好轉(zhuǎn) 。左趾陽脈似有若無，病歷記載布魯津斯基征、格氏征曾為陽性，西醫(yī)診為血栓閉塞性脈管炎 。此為早期脫疽，乃外感寒濕引起治擬溫經(jīng)散寒，益氣化瘀 。予桂枝茯苓丸去牡丹皮加黃芪30g，熟附片12g，牛膝、當(dāng)歸、雞血藤各15g，土鱉蟲6，制乳香、沒藥各9g水煎取汁加黃酒50g（1兩）兌服，每日1劑，服藥2周，趾涼、發(fā)麻好轉(zhuǎn)，疼痛消失 。后遞增桂枝為15g，當(dāng)歸為30g，并加炙甘草6g，服藥40天后，一切恢復(fù)正常 。1980年5月來診眼病，訴腳病一直未發(fā) 。
按：本例脫疽乃因外感寒濕、寒凝經(jīng)脈所致投桂枝茯苓丸去牡丹皮，加附子、牛膝、土鱉蟲、乳香、沒藥，旨在溫化寒濕、疏通經(jīng)絡(luò)，加黃酒兌服，也是為了增強(qiáng)溫通之力至于加黃芪、當(dāng)歸、雞血藤，目的在于益氣養(yǎng)血，以助化瘀之效 。俾經(jīng)絡(luò)疏通，氣血暢行，則本病自然向愈 。
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