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桂枝茯苓丸加減治心悸醫(yī)案、配方

心悸
心悸是病人自覺心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚則不能自主的一種病癥 。七情所傷、感受外邪、藥食不當(dāng)?shù)仁桂鲅獌?nèi)生，血瘀氣滯，心脈瘀阻，心陽(yáng)被遏，心失所養(yǎng)導(dǎo)致病人心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作 。
【桂枝茯苓丸加減治心悸醫(yī)案、配方】【臨床應(yīng)用】
駱淑媛用桂枝茯苓丸加減，藥用：桂枝12g，茯苓15g，赤芍12g，桃仁6g，紅花6g，黨參15g，黃芪15g，遠(yuǎn)志10g，丹參9g，降香10g，炙甘草10g 。每日1劑，水煎服 。治療心悸，效果顯著 。
【病案舉例】
黃某，女，58歲，因心悸反復(fù)發(fā)作2年、加重1天于2004年9月15日初診 。患者近2年來常于勞累或受涼后自覺心悸、頭暈、乏力，偶感胸悶，休息后緩解 。昨日因勞累上述癥狀加重，心悸持續(xù)不解，故特來求診 。診見：心慌，乏力，氣短，時(shí)感頭暈，精神差，體力明顯下降，面色蒼白，舌淡暗苔薄，脈細(xì)結(jié)代 。急查心電圖示：室性心律不齊、心肌缺血 。中醫(yī)診斷為心悸，證屬心陽(yáng)不足、心失溫養(yǎng)、心脈血行失常 。治以溫通心陽(yáng)、寧心定悸之法，方用桂枝茯苓丸加減 。藥物組成：桂枝12g，茯苓15g，赤芍12g，桃仁6g，紅花6g，黨參15g，黃芪15g，遠(yuǎn)志10g，丹參9g，降香10g，炙甘草10g每日1劑，水煎服 。服3劑，心悸、頭暈明顯好轉(zhuǎn)，守原方隨癥加減又服10劑，自覺各種癥狀消失 。9月29日復(fù)查心電圖示：竇性心律、心電圖正常 。
按：桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁五味藥物組成，具有活血化瘀、消除癥塊的作用 。近年來筆者通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，本方不僅可以治療婦科疾病，還可以治療心悸等多種內(nèi)科病證，并取得了良好的臨床效果 。心悸乃心系常見病 。《諸病源候論》云：“心藏神而主血脈，虛勞損傷血脈，致令心氣不足” 。心臟屬火，以陽(yáng)氣為本，其發(fā)病以氣虛陽(yáng)虛多見 。患者勞累體虛，耗損心陽(yáng)，心陽(yáng)不足，無力鼓動(dòng)心血運(yùn)行，血行不暢，心脈不通，心動(dòng)失常，故黨參、黃芪、甘草溫補(bǔ)心陽(yáng)，采用赤芍、桃仁、紅花、丹參、降香活血通脈，采用茯苓、遠(yuǎn)志寧心安神以定悸 。全方通補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼顧，諸藥相配，使心陽(yáng)得溫，心脈得通，心悸得止，故療效顯著 。

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