生脈散加減治急性氣管-支氣管炎醫(yī)案
急性氣管-支氣管炎是由感染、物理、化學(xué)刺激或過(guò)敏引起的氣管一支氣管黏膜的急性炎癥 。臨床主要癥狀有咳嗽和咳痰 。常見(jiàn)于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)節(jié) 。也可由急性上呼吸道感染遷延而來(lái) 。可以由病毒、細(xì)菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或細(xì)菌蔓延引起本病 。常見(jiàn)致病細(xì)菌為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌等 。奴卡菌感染有所增加 。常常在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染，在機(jī)體氣管-支氣管功能受損時(shí)發(fā)病 。過(guò)冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧（如二氧化碳、二氧化氮、氨氣、氯氣等）的吸入，對(duì)氣管-支氣管黏膜急性刺激等亦可引起 。常見(jiàn)的致病原包括花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子等的吸入；鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)的幼蟲(chóng)在肺移行；或?qū)?xì)菌蛋白質(zhì)的過(guò)敏，引起氣管一支氣管的過(guò)敏炎癥的反應(yīng)，亦可導(dǎo)致本病 。氣管、支氣管黏膜充血、水腫、纖毛細(xì)胞損傷脫落，黏膜腺體肥大，分泌物增加，并有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn) 。若細(xì)菌感染，分泌物可呈黏液膿性 。炎癥消退后黏膜的結(jié)構(gòu)和功能可恢復(fù)正常本病屬中醫(yī)咳嗽范疇，極易損傷氣陰，造成氣陰兩傷證，應(yīng)用生脈散治療本病取得良好療效 。
【病案舉例】
甘某某，女，49歲，1993年9月20日就診 。咳嗽9日余 。咳嗽時(shí)牽引兩脅脹痛，3天前因食辛辣之品后咳嗽加劇，伴有聲嘶，咽干，干咳無(wú)痰，大便干燥，每天午后咳嗽至深夜3時(shí)后漸停 。口服和靜脈滴注抗生素，服中藥等，均未見(jiàn)顯效 。
診見(jiàn)：面色晦暗，語(yǔ)聲嘶啞，呼吸微促，舌紅干、舌尖起芒刺、苔薄白，脈細(xì)數(shù)，右寸尺無(wú)力，左關(guān)脈滑 。查血BC8.5×10/LN0.66，L0.33.X線胸片：雙肺紋理稍粗 。西醫(yī)診斷：支氣管炎 。
中醫(yī)辨證陰虛肺燥，爍津劫肝 。治宜養(yǎng)陰清肺，瀉肝通絡(luò) 。上方加桑白皮、地骨皮各12g，2劑 。每日1劑，水煎服，日服2次，囑忌辛溫燥熱之品 。22日復(fù)診：2天來(lái)晚間未見(jiàn)咳嗽，二便通暢，舌、苔、脈未見(jiàn)明顯變化 。續(xù)前方連服3劑囑再診26日三診：已未再咳嗽，舌質(zhì)紅潤(rùn)，芒刺消失，聞之語(yǔ)聲清晰，呼吸均勻，脈細(xì)弱，此乃液復(fù)氣虧，須氣陰兩補(bǔ)兼滋腎水，取生脈散合六味地黃湯加百合30g，調(diào)治1周，追訪2周未見(jiàn)復(fù)發(fā) 。
【生脈散加減治急性氣管-支氣管炎醫(yī)案】按：其病機(jī)屬風(fēng)邪客于肺，傷于肝，爍津化燥傷陰，劫火動(dòng)肝，橫竄經(jīng)脈所致，故取加減養(yǎng)陰清肺湯方 。方中玄參、生地、麥冬養(yǎng)陰清熱潤(rùn)燥；妙用白芍、山梔子、龍膽草瀉肝清熱，川貝母潤(rùn)肺止咳；桃仁通肺絡(luò)；重用百部鎮(zhèn)咳 。共奏養(yǎng)陰潤(rùn)燥，瀉肺清肝鎮(zhèn)咳之效 。
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