歸脾湯加減治身如蟲爬醫(yī)案
《素問·至真要大論》云：“諸痛癢瘡，皆屬于心 。”蓋大凡癢癥皆與心有關(guān) 。然歷代醫(yī)籍卻很少見到對全身皮下如蟲爬、瘙癢的記載 。臨證分析，認(rèn)為此癥是因心脾氣血兩虛，血行滯塞，脈絡(luò)空虛失養(yǎng)生風(fēng)所致 。所以多數(shù)患者在出現(xiàn)全身皮下如蟲爬、瘙癢的同時，伴見頭目眩暈、心悸、失眠、納差、神倦等癥 。若脾不化濕，內(nèi)生痰飲，阻遏中焦，胃氣失降則生嘔吐；如心氣血虛致脈氣不相順承則出現(xiàn)脈結(jié)代 。至于搔抓、拍打后皮下如蟲爬、瘙癢暫緩者，是因搔抓、拍打能行血而祛風(fēng) 。
【臨床應(yīng)用】
韓向郎應(yīng)用歸脾湯加味治療身如蟲爬31例，患者均以全身皮下如蟲爬、瘙癢為主癥，經(jīng)久不愈；其中28例伴見頭目眩暈，心悸，失眠，納差，神倦；5例并見嘔吐，脈結(jié)代 。經(jīng)治后，痊愈（全部癥狀消失）28例，有效（各癥緩解）3例，有效率100% 。
【病案舉例】
【歸脾湯加減治身如蟲爬醫(yī)案】吳某，女，62歲，農(nóng)民，1995年1月3日就診患者于半年前出現(xiàn)全身皮下如蟲爬、瘙癢，晚上尤甚，經(jīng)搔抓或輕輕拍打后可略為改善，并見頭目眩暈，心悸，失眠，納差，嘔吐 。經(jīng)多次中西藥治療不愈 。刻診：慢性病容，神倦面浮萎黃，目光呆滯，全身搔抓不已，嘔吐痰涎少許，舌質(zhì)淡紅，舌苔白滑，雙寸脈結(jié)代，左寸兼見弦虛，右寸兼見弦滑 。治以歸脾湯加減，處方：當(dāng)歸15g，黨參15g，炒白術(shù)15g，生黃芪20g，茯苓15g遠(yuǎn)志7g，炙甘草20g，酸棗仁15g，云木香7g，龍眼肉15g，大棗10g，生姜3片，天麻5g，桂枝10g，法夏12g，陳皮10g，旋覆花（包煎）15g，代赭石（包煎）15g.5劑，水煎，分早、晚兩次飯后1小時服 。服藥后全身如蟲爬、頭暈、失眠、心悸好轉(zhuǎn)、納增，已不嘔吐，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦虛原方去旋覆花、代赭石，炙甘草改為10g，飯后繼服5劑 。身如蟲爬消失，已不失眠，納食正常，心悸消失，唯勞累后覺頭暈眼花，神倦乏力，舌紅，苔薄白，脈細(xì)弱 。以桂枝10g、天麻5g、白參片7g，水煎送服歸脾丸20g，每日2次，連服5日，以資鞏固，并囑少從事體力勞動，多休息 。2年后隨訪未見復(fù)發(fā) 。
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