歸脾湯加減治新生兒出血癥醫(yī)案
新生兒出血癥是一種因維生素K缺乏 ， 體內(nèi)某些維生素k依賴凝血因子活力低下而致的自限性出血性疾病 。本病與下列因素有關(guān)：①孕母維生素K通過胎盤量較少 ， 胎兒肝內(nèi)儲存量低；②新生兒出生時腸道無細菌 ， 維生素K的合成少；③母乳中維生素K含量少于15g/L ， 故母乳喂養(yǎng)的初生兒多見；④嬰兒有先天性肝膽疾病或慢性腹瀉者 ， 影響腸黏膜對維生素K的吸收；⑤母親在孕期曾使用抑制維生素K代謝的藥物 。臨床多表現(xiàn)為胃腸道或肌膚出血 ， 此癥有便血等表現(xiàn) ， 可屬中醫(yī)“便血”的范疇 。中醫(yī)辨證屬脾不統(tǒng)血者應補脾攝血 ， 可應用歸脾湯加減治療 。
【病案舉例】
【歸脾湯加減治新生兒出血癥醫(yī)案】患兒趙某 ， 男 ， 34天 ， 1998年7月29日就診 。其母訴患兒便血2天 ， 并在手指查血針扎處有出血不止現(xiàn)象 ， 經(jīng)查血小板計數(shù)及出血時間正常 ， 凝血酶原時間延長 ， 診斷為新生兒出血癥（維生素K依賴因子缺乏癥） 。患兒表現(xiàn)為疲倦乏力 ， 少動不乳 ， 面色白 ， 便血 ， 開始為鮮血 ， 后漸見大便帶血水 ， 血色較淡 ， 唇色淡白 ， 哭聲低弱 。此為脾虛失統(tǒng) ， 血不歸經(jīng) 。治以健脾攝血 ， 用歸脾湯加減 。處方：黨參、黃芪、白術(shù)、茯神、遠志、棗、 。
仁、白及各3g ， 阿膠4g ， 當歸、藕節(jié)各2g 。水煎 ， 少量多次服 。2劑畢 ， 便血明顯減少 。繼用2劑 ， 患兒面色轉(zhuǎn)紅潤 ， 精神轉(zhuǎn)佳 ， 諸癥消失而告痊愈 。
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