歸脾湯加減治霉菌性陰道炎醫(yī)案
霉菌性陰道炎由念珠菌感染所致 ， 主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛 。外陰及陰道瘙癢不堪 ， 甚或癢痛難忍或伴有帶下增多者 ， 屬中醫(yī)“陰癢”范疇 。《諸病源候論·陰癢候》中云：“婦人陰癢是蟲食所為 ， 三蟲九蟲在腸胃之間 ， 因臟虛蟲動 ， 作食于陰 ， 其蟲作勢 ， 微則癢 ， 重者乃痛 。”指出陰癢是由“蟲食所為” ， 且因“臟虛”
【歸脾湯加減治霉菌性陰道炎醫(yī)案】而作 ， 故對于陰癢同時伴有脾虛癥狀者 ， 應(yīng)在滲濕止癢的同時益氣健脾 ， 隨癥運用歸脾湯加減治療 。
【病案舉例】
楊某 ， 女 ， 25歲 ， 下陰反復(fù)瘙癢2年半 。每次婦檢白帶均有霉菌（少許~++） 。每次癥狀出現(xiàn)均以制霉菌素片塞用 ， 小蘇打溶液沖洗 ， 連用20天 ， 雖可一時緩解 ， 但仍反復(fù)發(fā)作 ， 日久精神不振 ， 常覺乏力 ， 納眠俱差 ， 欲服中藥調(diào)理 。診察：面色不澤 ， 有褐斑 ， 舌淡質(zhì)嫩 ， 苔白稍膩 ， 脈細(xì)濡 。經(jīng)量多 ， 色淡 ， 10~15天方凈 ， 下陰瘙癢每于月經(jīng)過后加重 ， 白帶清稀量多 ， 微 。此乃脾氣虛弱 ， 脾失健運 ， 濕濁下注 ， 氣血虧虛 ， 脾不統(tǒng) 。治以益氣健脾、滲濕止帶 ， 稍佐養(yǎng)血補血 ， 方用歸脾湯加減 。處方：白術(shù)、黨參各12g ， 淮山藥、黃芪、薏苡仁各30g ， 炒扁豆、茯苓、大棗、歸身各15g ， 木香（后下）6g 。連服7劑 ， 月經(jīng)來潮后停服 ， 該次月經(jīng)7天即凈 。經(jīng)后再診 ， 述未覺下陰瘙癢 ， 納眠俱佳 ， 仍覺乏力 ， 查舌淡紅苔薄白 ， 脈細(xì)弱 ， 守上方黨參加至20g ， 再服9劑 ， 諸癥悉除 ， 3次查白帶正常 ， 且行經(jīng)期縮短為5~7天 ， 隨訪1年無復(fù)發(fā) 。
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