歸脾湯加減治繼發(fā)性不孕癥醫(yī)案
女子婚后夫婦同居2年以上 ， 配偶生殖功能正常 ， 未避孕而不受孕者 ， 或曾有孕育而又2年以上未再受孕者 ， 均稱為不孕癥 。前者為原發(fā)性不孕癥 ， 后者為繼發(fā)性不孕癥 。繼發(fā)性不孕癥為婦科常見難治病之一 ， 發(fā)病的原因較多主要有排卵障礙、輸卵管閉塞、子宮內(nèi)膜異位等 ， 西醫(yī)治療本病無特殊藥物中醫(yī)認(rèn)為腎藏精 ， 是生殖之根本 ， 天癸至、沖任脈通暢是受孕的條件 ， 精、氣、血是孕育的物質(zhì)基礎(chǔ) 。繼發(fā)性不孕首先與月經(jīng)不調(diào)有因果關(guān)系 。臨床中靈活運(yùn)用補(bǔ)腎 ， 調(diào)暢天癸一沖任一胞宮 ， 使之平衡 ， 從而達(dá)到受孕的目的 。辨證多以肝、脾、腎為主 。《校注婦人良方》說：“大率治病先論其所主 ， 男子調(diào)其氣 ， 女子調(diào)其血 ， 氣血者人之神也 。然婦人以血為本 ， 茍能謹(jǐn)于調(diào)護(hù) ， 則氣血宜行 ， 其神自清 ， 月水如期 ， 血凝成孕若脾胃虛弱 ， 不能飲食 ， 榮衛(wèi)不足 ， 月經(jīng)不行 ， 肌膚黃慘 ， 面無光華 ， 寒熱腹痛 ， 難于子息 。”《景岳全書·婦人規(guī)》云：“婦人所重在血 ， 血能構(gòu)精 ， 胎孕所成 ， …而胎以血為主 ， …而精血之源有在二陽心脾之間 。”故應(yīng)用補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾養(yǎng)心之歸脾湯 ， 正合病機(jī) 。
【病案舉例】
【歸脾湯加減治繼發(fā)性不孕癥醫(yī)案】王秀英采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療繼發(fā)性不孕癥38例 ， 首先應(yīng)調(diào)理月經(jīng)周期 ， 對于黃體功能分泌不足者 ， 于病人月經(jīng)來潮后第5天開始服歸脾湯加減進(jìn)行治療；對輸卵管不通或盆腔炎患者 ， 臨床表現(xiàn)為少腹痛 ， 壓痛明顯 ， 血象增高 ， 每天注射青霉素160萬單位1周 ， 清除感染 ， 然后用活血化瘀的中藥進(jìn)行治療；經(jīng)治后 ， 38例中痊愈（經(jīng)治療2年內(nèi)先后妊娠）28例 ， 占73.68%；好轉(zhuǎn)（經(jīng)治療雖未受孕 ， 但已經(jīng)正常 ， 少腹冷痛好轉(zhuǎn)）10例 ， 占26.32% 。
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