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歸脾湯加減治宮內(nèi)節(jié)育器所致不規(guī)則陰道出血醫(yī)案

放置帶銅的宮內(nèi)節(jié)育器避孕率高，但易并發(fā)陰道出血或月經(jīng)過多等癥 。放環(huán)后經(jīng)期延長，淋漓不盡，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為環(huán)傷脈絡(luò)，瘀滯胞宮，致月經(jīng)來時不暢，去時不爽淋漓不盡 。加之多數(shù)婦女均在人流或產(chǎn)后放置節(jié)育環(huán)，不同程度存在氣血虧虛，氣不攝血，氣虛血瘀，以致血不歸經(jīng) 。
【臨床應(yīng)用】
【歸脾湯加減治宮內(nèi)節(jié)育器所致不規(guī)則陰道出血醫(yī)案】1.黃文凌應(yīng)用歸脾湯加減配合西藥治療宮內(nèi)節(jié)育器所致陰道不規(guī)則出血12例，其臨床表現(xiàn)為貧血外觀，不規(guī)則陰道出血，呈淋漓不盡或點狀出血，月經(jīng)周期無規(guī)律性，時出時停，色鮮紅；出血量增多時常夾有血塊，嚴(yán)重時病人可出現(xiàn)疲倦、頭暈、心悸、失眠、腰酸等癥 。血液檢查均呈缺鐵性貧血 。中藥采用歸脾湯加減內(nèi)服；配合抗生素等藥治療：氟哌酸每次0.2g，維生素E每次100mg，維生素C每次200mg，安絡(luò)血每次5mg，日3次，連用3天 。經(jīng)治后，12例病例中服藥1個療程痊愈8例，服藥2個療程痊愈3例，見效1例 。隨訪10例，連續(xù)3個月月經(jīng)周期均正常 。
按：帶銅環(huán)引起的陰道不規(guī)則出血多為脾虛不能統(tǒng)血，以致血不歸經(jīng)，經(jīng)血纏綿不斷或不規(guī)則出血運(yùn)用歸脾湯加減配合西藥治療獲得療效 。方中人參、茯神、白術(shù)、炙甘草、黃芪、芡實諸藥益氣補(bǔ)中、健脾和胃；當(dāng)歸、熟地補(bǔ)血止血；龍眼肉益氣血補(bǔ)心脾；木香理氣散滯；阿膠補(bǔ)血止血；仙鶴草、早蓮草止血 。
西藥氟哌酸是婦科抗細(xì)菌感染良藥；維生素能防治帶銅環(huán)所致子宮收縮力減弱，并維持子宮肌功能，改善微循環(huán)；安絡(luò)血縮短出血時間；維生素C可以增強(qiáng)藥效 。
2.王黎寒應(yīng)用歸脾湯加減治療放環(huán)后經(jīng)期延長50例，經(jīng)治后，痊愈38例，好轉(zhuǎn)10例，無效2例，總有效率為96% 。本組病例服藥后一般1~2個月即可見效，1個療程獲效者35例，2個療程獲效者13例 。
【病案舉例】
嚴(yán)某，女，32歲，教師，1996年5月6日初診 。患者自從放環(huán)2年來月經(jīng)總提前，量多 。4個月前導(dǎo)致經(jīng)期紊亂淋漓不斷，神疲氣短，虛煩心悸，經(jīng)常失眠多夢，會陰部總有下墜感 。查患者面色、眼瞼、爪甲淡而無華，舌淡，苔白，脈細(xì)而無力 。應(yīng)補(bǔ)氣養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)心脾，以固沖任 。歸脾湯化裁：人參15g，白術(shù)10g，當(dāng)歸15g，陳棕炭15g，血余炭15g，阿膠15g，黃芪10g，茯神10g，遠(yuǎn)志10g，棗仁10g，生姜9g，大棗5枚 。
服7劑后陰道出血減少，其他癥狀明顯減輕，精神好轉(zhuǎn) 。效不更方，繼服9劑，病情痊愈，隨訪月經(jīng)經(jīng)期規(guī)律1年 。
按：患者放環(huán)時可能有子宮內(nèi)膜損傷，復(fù)加節(jié)育環(huán)物理刺激下影響內(nèi)膜損傷部位康復(fù)，以致陰道出血淋漓不止，久而久之，營血虧損，機(jī)體失養(yǎng)，沖任不固，經(jīng)期紊亂 。用歸脾湯益氣補(bǔ)血、養(yǎng)心健脾，旺盛后天氣血生化之源，養(yǎng)機(jī)體，固沖任，調(diào)經(jīng)止血，復(fù)加陳棕炭、血余炭、阿膠補(bǔ)血止血，加強(qiáng)固沖任、調(diào)經(jīng)期的作用，療效比較滿意 。

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