小青龍湯加減治小兒多唾癥醫(yī)案
【病案舉例】
劉某，男，4歲，2001年10月初診 。患兒素體脾虛，易于感寒，有感冒、咳嗽等反復(fù)呼吸道感染史 。于2個(gè)月前出現(xiàn)多唾，為白色唾沫或涎水，常不由自主地唾，以致頜下及前胸部衣裳常被浸濕，臭味難聞 。伴面色漸黃，形體日漸消瘦，皮膚干燥，且有多動，注意力不集中，煩躁，以及食納呆滯，口渴欲飲等刻診：神清，精神不濟(jì)，面色稍黃，毛發(fā)稍枯，皮膚彈性稍減，面部表情有眨眼、聳鼻等動作，咽微紅，舌微紅而苔滑，脈滑 。先以脾虛兼腎虛不固辨治，投以四君子湯加芡實(shí)、山茱萸、金櫻子、覆盆子、益智仁 。服1周微效，再投則無效，癥狀如初 。進(jìn)一步辨之，患兒素有反復(fù)咳嗽史，說明平，，，
素痰飲內(nèi)伏，一遇風(fēng)寒則引動宿飲而發(fā)，或咳或唾 。細(xì)診之，患兒惡寒，唾時(shí)喉中有痰鳴聲，面色黃中帶青，舌苔滑，脈滑稍浮，其病位在肺與胃（腸），病因病機(jī)為痰飲內(nèi)伏，外感風(fēng)寒，故宜從痰飲論治，以溫化痰飲為大法，投以小青龍湯酌加健脾補(bǔ)腎固澀之品處方：炙麻黃4g，半夏6g，白芍4g，桂枝4g，干姜4g，細(xì)辛4g，茯苓8g，五味子4g，炙甘草4g，焦白術(shù)8g，茯苓8g，益智仁6g，覆盆子6g，山藥8g，烏藥5g，胡桃肉1個(gè)，服3劑而大效 。又在上方加黃芩防止化熱，或針對已出現(xiàn)的化熱之象，繼服8劑而愈 。
【小青龍湯加減治小兒多唾癥醫(yī)案】按：小兒多唾癥雖未列人教科書或有關(guān)書籍，但在臨床中常可見到 。其表現(xiàn)為多唾，多動，注意力不集中，食欲不振，消瘦，口干，甚則煩躁，易發(fā)脾氣，搖頭或面部肌肉抽動等其病機(jī)與肺脾腎為主的臟腑功能失調(diào)，復(fù)受外邪侵襲以及情志失調(diào)有關(guān) 。在此基礎(chǔ)上使得津液不能輸布或不歸正化而變成痰飲，或停于肺，或停于胃腸，當(dāng)風(fēng)寒引動伏飲時(shí)則咳，則唾，故可從痰飲治，“當(dāng)以溫藥和之”，小青龍湯主之 。又《金匱要略》有婦人吐涎沫之治，其曰：“婦人吐涎沫，醫(yī)反下之，心下即痞，當(dāng)先治其吐涎沫，小青龍湯主之今小兒唾唾與涎沫，可同之治 。過多之唾與涎沫即痰飲，且多動、眨眼、聳鼻等亦屬“怪病多痰”，故用小青龍湯溫化痰飲即是治痰之法，治涎之法，再在此基礎(chǔ)上酌加健脾之白術(shù)、茯苓以制其生痰之源，使津液歸于正化 。又，唾為腎液，腎虛不固亦可唾，故再加補(bǔ)腎固澀之益智仁、覆盆子、烏藥、山藥等，以使唾液歸于腎而填腎精則多唾之癥可除 。
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