小青龍湯加減治百日咳醫(yī)案
【小青龍湯加減治百日咳醫(yī)案】百日咳是由百日咳桿菌引起的一種急性呼吸道傳染病 ， 典型的臨床癥狀為持續(xù)性、陣發(fā)性、痙攣性咳嗽 ， 帶有吸氣性尾聲（即雞鳴樣吸氣吼聲）及嘔吐 ， 易并發(fā)肺炎、皮下氣腫及腦病等 。病程為2~3個(gè)月 ， 故名百日咳 ， 其獲愈后可獲得持久免疫本病通過飛沫傳播 ， 傳染性極強(qiáng) ， 任何年齡均可感染 ， 但嬰幼兒更為敏感 。20世紀(jì)30~40年代 ， 百日咳是影響兒童健康和導(dǎo)致死亡的主要疾病之一 ， 通過實(shí)施百日咳菌體疫苗免疫 ， 百日咳得到了有效控制 ， 發(fā)病率和死亡率大幅度下降 ， 尤其世界各國(guó)70年代開始實(shí)施計(jì)劃免疫 ， 隨著百白破三聯(lián)疫苗（DPT）覆蓋率提高 ， 百日咳的發(fā)病率控制在較低水平 。
【病案舉例】
1.吳某 ， 男 ， 2歲 ， 1990年3月8日初診 。代主訴：咳嗽夜甚20天 ， 加重5天 。現(xiàn)病史：患兒2月18日出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱 ， 經(jīng)西藥治療20天 ， 熱退 ， 但咳嗽不減 ， 3月3日咳嗽加劇 ， 咳引腹痛 ， 流涕 ， 流淚 ， 咳嗽夜晚尤甚 ， 伴喉間痰鳴 。現(xiàn)咳嗽喉間痰鳴音 ， 咳嗽陣作 ， 日數(shù)十次 ， 每次持續(xù)數(shù)十聲 ， 咳嗽聲音重濁 ， 咳嗽夜里加重 ， 咳時(shí)流涕、流淚 ， 或引小便出 ， 腹痛、面紅、嘔吐等 ， 煩躁哭泣 ， 口 ， 舌苔薄、質(zhì)淡紅 ， 指紋紅透風(fēng)關(guān) 。診斷：百日咳（痰氣交阻 ， 寒痰內(nèi)伏 ， 郁久傷津傷肺） 。治則：化痰止咳、化飲利竅 。方擬小青龍湯加味 。處方：干姜5g ， 桂枝4g ， 蜜麻黃3g ， 白芍8g ， 甘草3g ， 細(xì)辛1g ， 法半夏6g ， 五味子3g ， 杏仁6g ， 牙皂1g ， 石膏10g ， 款冬花4g ， 射干5g.3劑后 ， 咳嗽喉間痰鳴明顯減輕 ， 僅夜間咳嗽3次 ， 每次咳嗽持續(xù)5聲以下 。二診守上方3劑后癥除 ， 即以七味都?xì)鉁嫌衿溜L(fēng)散加味8劑 ， 以善其后 。
2.林某 ， 女 ， 7歲 ， 劇烈陣咳 ， 數(shù)十聲連續(xù)不絕 ， 咳而面色青紫 ， 腰背彎曲 ， 涕淚俱下 ， 須吐出黏痰 ， 方告平息 。過1~2h ， 咳聲復(fù)起 。如此反復(fù)發(fā)作 ， 一晝夜二三十次 ， 綿延月余 ， 累服抗生素?zé)o效 。臉有浮腫 ， 食欲不振 ， 嚴(yán)重時(shí)咳嗽則吐 。苔白 ， 咽喉干 ， 脈緊而滑 。以小青龍湯加味治療：麻黃1.5g ， 桂枝2.5g ， 細(xì)辛1.5g ， 五味子2g ， 半夏3g ， 百部3g 。服7劑痊愈 。
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