小青龍湯加減治汗證醫(yī)案
汗證是指由于陰陽失調，營衛(wèi)不和，腠理開闔不利，而引起人體全身或局部非正常性汗出過多；或出汗時間及顏色異常的病證 。臨床表現(xiàn)為全身或局部汗出量多，沾手濕衣，常伴有煩熱心悸、體乏力、消瘦等癥狀 。臨床常見有自汗、盜汗、脫汗、黃汗等時時汗出，動則益甚為自汗；睡中汗出，醒來即止者為盜汗；大汗不止或汗出如油，肢冷息微者為脫汗；急性熱病中惡寒戰(zhàn)栗而后汗出者為戰(zhàn)汗；汗色發(fā)黃而染衣者為黃汗 。必須排除因天氣炎熱、穿衣過暖、喝飲熱湯、勞動奔走、服用發(fā)散藥等引起的出汗過多 。上述情況出汗量一般不會太多，且多為一時性 。西醫(yī)的植物神經功能紊亂、結核病、風濕熱、甲狀腺功能亢進、休克異常汗出，可參照本證辨證論治 。
【小青龍湯加減治汗證醫(yī)案】【病案舉例】
吳某，女，49歲，1986年9月18日初診 。患者自汗已3年，不分冬夏，稍動則汗出浸衣，甚以為苦，醫(yī)作表衛(wèi)不固，迭進益氣固表藥，乏效 。診得患者汗出清冷，背心部有惡寒，頭暈，乏力，口中和，胃納一般，二便自調，舌苔薄白滑，脈沉弦 。證屬飲雅阻肺，治節(jié)失職，汗孔開合失司 。治擬溫肺化飲，小青龍湯加味處方：麻黃、細辛各3g，桂枝8g，白芍12g，干姜、五味子各7g，甘草5g，麻黃根、法半夏各10g 。服2劑，汗出明顯減少，再進2劑，自汗止 。續(xù)服玉屏風散，以善其后 。
按：自汗多屬表衛(wèi)陽氣不足，此患者久服固衛(wèi)之品為何不效？此乃肺金有飲邪內阻，治節(jié)失職，汗孔開合失常而有汗出浸衣 。予小青龍湯溫肺化飲，以絕其根，加麻黃根收斂止汗，有麻黃散不忘收，使腠理開闔如常，取得治療效果 。
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