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柴胡桂枝干姜湯的作用與功效是什么？

小編最近聽到很多關于柴胡桂枝干姜湯治療肝病的說法 ， 那么柴胡桂枝干姜湯是否真的可以治療呢 ， 它又有什么實際功效呢？
柴胡桂枝干姜湯
【藥物組成】
柴胡半斤 桂枝(去皮)三兩 干姜二兩 栝蔞根四兩 黃芩三兩 牡蠣(熬)二兩 甘草(炙)二兩
【柴胡桂枝干姜湯的作用與功效是什么？】【煎服法】
上七味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。初服微煩 ， 復服 ， 汗出便愈 。
【適應證】
(一)往來寒熱 ， 胸脅滿微結 ， 心煩 ， 渴而不嘔 ， 但頭汗出 ， 小便不利 ， 大便溏薄 ， 脈弦而緩 ， 舌淡苔白 。
(二)《金匱》治瘧 ， 寒多微有熱 ， 或但寒不熱 ， 服一劑如神 。
【原文】
第147條：“傷寒五六日 ， 已發汗而復下之 ， 胸脅滿微結 ， 小便不利 ， 渴而不嘔 ， 但頭汗出 ， 往來寒熱 ， 心煩者 ， 此為未解也 ， 柴胡桂枝干姜湯主之” 。
【方義】
本方即小柴胡湯減半夏、人參、生姜、大棗 ， 加桂枝、干姜、牡蠣、栝蔞根而成 。柴胡配黃芩 ， 以和解少陽之邪;桂枝、干姜、炙草補脾散寒 ， 溫通陽氣;栝蔞根生津止渴 ， 配牡蠣以軟堅開結 。不嘔 ， 故去半夏;因氣化受阻 ， 故去參棗之滯 ， 而加桂枝、干姜之行 。此方既解少陽之邪 ， 又能溫寒通陽而行氣化 。
【選注】
《醫宗金鑒》：“少陽表里未解 ， 故以柴胡桂枝合劑而主之 ， 即小柴胡湯之變法也 。去人參者 ， 因其正氣不虛;減半夏者 ， 以其不嘔 ， 恐助燥也 。加栝蔞根 ， 以其能止渴兼生津液也;倍柴胡、加桂枝 ， 以主少陽之表;加牡蠣 ， 以軟少陽之結 。干姜佐桂枝 ， 以散往來之寒;黃芩佐柴胡 ， 以除往來之熱 ， 且可制干姜不益心煩也 。諸藥寒溫不一 ， 必需甘草以和之 。初服微煩 ， 藥力未及 。復服汗出即愈者 ， 可知此證非汗出不解也 。”
【按語】
柴胡桂枝干姜湯證 ， 可續發于太陽病 。如傷寒五六日 ， 已發汗不愈 ， 而又用攻下 ， 以致邪陷少陽 ， 氣郁不舒 ， 故胸脅滿微結;膽火上炎而灼津 ， 故心煩、口渴;熱邪不得宣泄而上蒸 ， 故但頭汗出;正邪紛爭 ， 故往來寒熱;無關于胃 ， 故不嘔;三焦氣機阻滯 ， 故小便不利;內傷脾寒 ， 故見腹滿或大便溏瀉 。此證為膽熱而脾寒 ， 故應清少陽之熱 ， 兼溫太陰之寒 ， 則柴胡桂枝干姜湯為宜 。
本方為小柴胡湯加減而成 。小柴胡湯有“胸中煩而不嘔者 ， 去半夏、人參 ， 加栝蔞實一枚;若渴 ， 去半夏 ， 加人參合前成四兩半 ， 栝蔞根四兩”的加減法 。今見心煩、口渴而不嘔 ， 故減去人參、半夏 ， 加栝蔞根以滋津液而勝熱 。“若脅下痞硬 ， 去大棗 ， 加牡蠣 ， ”今脅下滿微結 ， 即為痞硬之征 ， 故去大棗加牡蠣 。“若心下悸、小便不利者 ， 去黃芩加茯苓” ， 今雖小便不利 ， 但心下不悸而見煩 ， 說明是津少而有熱 ， 并非內有蓄水 ， 故仍留黃芩以清熱 。因無水邪 ， 故不加茯苓 。以干姜易生姜 ， 并加桂枝 ， 取其辛溫散結 ， 溫中散寒以行氣津 ， 故初服藥可見微煩 。再服 ， 表里和、陽氣通、津液行 ， 因而“汗出便愈” 。
【方歌】
柴胡桂姜痛脅背 ， 大便不實尿欠利;
陽邪向陰氣化衰 ， 柴芩姜桂草粉蠣 。
長沙方歌括：
八柴二草蠣干姜 ， 芩桂宜三栝四嘗 ， 
不嘔渴煩頭汗出 ， 少陽樞病要精詳 。

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