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膈下逐瘀湯治異位妊娠配方

【原方配方組成】靈脂6克(炒) ， 當歸9克 ， 川芎6克 ， 桃仁9克(研泥) ， 丹皮6克 ， 赤芍6克 ， 烏藥6克 ， 元胡3克 ， 甘草9
克 ， 香附4.5克 ， 紅花9克 ， 枳殼4.5克 。
【用法】水煎 ， 每日1劑 ， 每早、晚2次溫服 。
異位妊娠 ， 又稱宮外孕 。正常妊娠時 ， 孕卵著床于子宮體部內膜 。當孕卵在子宮體腔以外著床發育 ， 統稱異位妊娠 。異位妊娠包括輸卵管、卵巢、宮頸、子宮殘角、腹腔妊娠等 ， 其中以輸卵管妊娠最為常見 ， 約占95%~98% ， 故主要論述中西醫結合非手術治療輸卵管妊娠 。輸卵管妊娠的發病部位以壺腹部最多 ， 約占55%~60%；其次是峽部 ， 約占20%~25%；再次為傘端 ， 約占17%；間質部妊娠最少 ， 僅占2%~4% 。本病在未破損前可有停經 ， 陰道少量出血 ， 惡心等癥狀 。當輸卵管妊娠流產或破裂急性發作時 ， 可引起腹腔內嚴重出血 ， 出現下腹劇烈疼痛 ， 拒按、昏厥、休克等危重證候 ， 如不及時診斷 ， 積極搶救 ， 可危及生命 。
異位妊娠在破裂出血階段中醫學稱“妊娠急腹痛” ， 血出停止包塊形成屬“癥瘕”范疇 。其病理機轉為孕卵異位 ， 沖任受阻 ， 少腹瘀滯 ， 出血瘀血 。膈下逐瘀湯加減治療異位妊娠是常用處方之一 ， 
膈下逐瘀湯加減：五靈脂10克 ， 當歸12克 ， 川芎9克 ， 桃仁10克 ， 紅花9克 ， 元胡12克 ， 香附9克 ， 烏藥10克 ， 丹參30克 ， 紅參12克 ， 附子6克 ， 黃芪15克 。
治療應先輸液、輸血糾正休克 ， 然后配以上方加減治療 。若疼痛劇烈者 ， 加川楝子12克 ， 乳香15克 ， 沒藥15克；有燥屎
者 ， 加芒硝12克；惡心嘔吐者 ， 加半夏9克 ， 生姜6克；腹痛痞脹者 ， 加木香9克 ， 川楝子10克；若感染發熱者 ， 加金銀花30克 ， 連翹12克 ， 敗醬草12克；包塊形成者 ， 加三棱9克 ， 莪術9克 。
【膈下逐瘀湯治異位妊娠配方】根據《浙江中醫藥》 ， 1978 ， (5)：4 ， 蕭山縣人民醫院中醫科婦科報道：采用膈下逐瘀湯化裁治療異位妊娠 ， 收效顯著 。處方：當歸10克 ， 赤芍12克 ， 桃仁9克 ， 丹皮9克 ， 紅花9克 ， 烏藥6克 ， 延胡索9克 ， 甘草5克 ， 牛膝10克 ， 制乳香5克 。每日1劑 ， 水煎2次 ， 分2次服 。若屬瘀結型者 ， 主方加三棱9克 ， 莪術9克 ， 檳榔9克；如氣虛貧血者 ， 加黨參15克 ， 制黃精15克；包塊質堅者 ， 加皂角刺9克 ， 穿山甲9克；外貼消痞狗皮膏 ， 加入麝香0.3克 。若屬內崩型者 ， 以治死胚胎為首要 ， 然后主方中加三棱9克 ， 莪術9克；殺胚胎用天花粉注射液 ， 常規注射 ， 均獲成功 。若屬休克型者 ， 首先抗休克治療 ， 輸液、輸血以擴充血容量 ， 亦可用低分子右旋糖酐1500毫升靜脈滴注 ， 同時服獨參湯或參附湯；如經搶救 ， 休克糾正者 ， 則服用主方加黨參30克；如休克仍未糾正 ， 應立即手術治療 。此外 ， 在治療過程中 ， 如出現大便秘結者 ， 加制大黃12克；食欲不振者 ， 加厚樸9克 ， 山楂9克；惡心嘔吐者 ， 加半夏6克 ， 生姜3片 。

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