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膈下逐瘀湯治脾功能亢進癥配方

【原方配方組成】靈脂6克(炒)，當歸9克，川芎6克，桃仁9克(研泥)，丹皮6克，赤芍6克，烏藥6克，元胡3克，甘草9克，香附4.5克，紅花9克，枳殼4.5克 。
【用法】水煎，每日1劑，每早、晚2次溫服 。
脾功能亢進癥是指脾臟破壞血細胞的作用過旺和對骨髓抑制的功能過強面言，從而引起紅細胞、白細胞和血小板減少，或其中任何一二種減少，以致發生貧血、感染、出血等 。本病有繼發性和原因不明(或稱原發性)兩種，在繼發性當中各種不同原因引起的肝硬化是脾功能亢進癥的主要病因，原因不明的脾功能亢進癥，其發病機理目前尚不完全清楚 。臨床表現，幾乎大部分病例的脾臟均腫大，可為輕度、中度或重度，血細胞減少與脾腫大程度不成比例 。紅細胞、白細胞或血小板可以單獨或同時減少；骨髓呈造血細胞增生象，有的也可正常，但常伴有細胞成熟受阻現象，各血細胞系列受阻程度也可不一-致 。
【膈下逐瘀湯治脾功能亢進癥配方】脾功能亢進癥的主要表現為脾臟腫大，屬于中醫學的“癥瘕積聚”范疇，其主要病理機轉為氣滯血瘀，臟腑失調 。膈下逐瘀湯是首選方之一 。
膈下逐瘀湯加減：川芎12克，當歸15克，五靈脂9克，桃仁12克，紅花9克，枳殼9克，香附9克，丹皮12克，元胡9克，甘草9克，黃芪30克，丹參30克，柴胡12克 。
若氣滯血阻者，加金鈴子12克，郁金12克；瘀血內阻者，加三棱9克，莪術9克；若有出血者，加地榆12克，大薊12克；血色素及血細胞減少明顯者，加龜板膠15克，鹿角膠15克；腹水明顯者，加大腹皮15克，漢防己12克 。
(1)根據《上海中醫藥雜志》，1990，(7)：13，余大強等報道：采用膈下逐瘀湯加減治療脾機能亢進1例，獲得顯效 。處方：當歸9克，桃仁9克，赤芍9克，香附9克，枳殼9克，延胡索9克，紅花4.5克，三棱9克，莪術9克，制鱉甲12克，仙鶴草12克，大棗15克 。每日1劑，水煎2次，分早、晚2次溫服 。共服50余劑，病情好轉，脾已趨縮小 。本方與六君子湯加制首烏、阿膠、鱉甲交替使用 。出院時檢查血細胞及血紅蛋白基本正常，獲得顯效 。
(2)根據《陜西中醫》，1986，(2)：69，胡芳清等報道：采用膈下逐瘀湯化裁治療脾機能亢進癥兼缺鐵性貧血1例，收效顯著 。處方：桃仁9克，赤芍9克，香附9克，紅花6克，五靈脂6克，炙甘草6克，黨參10克，地龍10克，黃芪12克，郁金9克，三棱6克，乳香6克 。每日1劑，水煎2次，分早、晚2次溫服 。早期選用自擬扶正化瘀軟堅湯(人參、茯苓、當歸、桃仁、附子、桂枝、海藻、炙甘草、黃芪、郁金)服用30余劑后
病情好轉，再服膈下逐瘀湯加減30余劑 。腫大的肝、脾可以回縮，血細胞、血色素與造血細胞均恢復正常 。

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