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膈下逐瘀湯治慢性縮窄性心包炎配方

【原方配方組成】靈脂6克(炒)，當歸9克，川芎6克，桃仁9克(研泥)，丹皮6克，赤芍6克，烏藥6克，元胡3克，甘草9克，香附4.5克，紅花9克，枳殼4.5克 。
【用法】水煎，每日1劑，每早、晚2次溫服 。
急性心包炎之后，可在心包上留下疤痕粘連和鈣沉著 。大多數患者只有輕微的疤痕形成和疏松的或局部粘連，心包無明顯的增厚，不影響心臟功能，稱為慢性粘連性心包炎，在臨床上無重要性；少數患者由于形成堅厚的疤痕組織，心包失去伸縮性，明顯地影響心臟的收縮和舒張功能，產生一系列臨床癥狀，稱為慢性縮窄性心包炎 。心包縮窄的表現出現于急性心包炎后數月或數十年，一般為2~4年 。早期癥狀為勞累后呼吸困難，后期因大量的胸、腹腔積液，腹水將橫膈抬高和肺部充血，以致休息時也發生呼吸困難，甚至出現端坐呼吸 。由于心臟受壓可出現頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、胸腔積液、下肢浮腫 。常伴有乏力、胃納減退、眩暈、心悸、咳嗽、上腹疼痛 。心臟檢查：心濁音界稍大，心尖搏動減弱或消失，心音輕而遠 。X線、心電圖、B超檢查等可幫助確診 。
慢性縮窄性心包炎可以歸納在中醫學的“胸痹”、“結胸”等范疇 。其病理機轉為痰熱瘀血互結，留滯心包，影響心臟功能 。膈下逐瘀湯加減主要適應于氣滯血瘀型，早期治療效果比較滿意 。
膈下逐瘀湯加減：當歸15克，川芎12克，赤芍9克，桃仁12克，紅花9克，丹皮12克，香附9克，茯苓12克，人參15克，麥冬9克，黃芪15克，桂枝6克 。
若伴有發熱者，加銀花20克，知母12克，竹葉9克；熱傷陰津者，加生地12克，玄參15克，遠志9克；痰熱互結者，加黃連9克，半夏9克，陳皮6克；氣陰兩虛者，加白術12克，太子參30克，沙參12克；心前區脹悶者，加瓜蔞30克，薤白12克；呼吸困難者，加附子6克，桔梗12克；浮腫明顯者，加大腹皮6克，豬苓10克；咳嗽較甚者，加川貝母10克，百合12克 。
【膈下逐瘀湯治慢性縮窄性心包炎配方】根據《中醫雜志》，1965，(1)：24，李樹勛等報道：采用膈下逐瘀湯加減治療縮窄性心包炎，療效滿意 。處方：當歸尾9克、桃仁3克，紅花3克，川芎3克，五靈脂6克，烏藥6克，香附6克，赤芍4.5克，枳殼4.5克，延胡索4.5克，桔梗4.5克，郁金4.5克，瓜蔞4.5克，生蒲黃4.5克 。每日1劑，水煎2次，分早、晚2次溫服 。

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