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膈下逐瘀湯治肝硬化配方

【原方配方組成】靈脂6克(炒)，當歸9克，川芎6克，桃仁9克(研泥)，丹皮6克，赤芍6克，烏藥6克，元胡3克，甘草9
【膈下逐瘀湯治肝硬化配方】克，香附4.5克，紅花9克，枳殼4.5克 。
【用法】水煎，每日1劑，每早、晚2次溫服 。
肝硬化是一種影響全身的慢性疾病，其病理特點為肝細胞變性、壞死與再生，纖維組織增生，肝正常結構紊亂，結果使肝臟變形變硬，故名肝硬化 。肝硬化按病因分類：肝炎性、血吸蟲病性、酒精性、膽汁性、循環障礙性、代謝障礙性、原因不明性7種；按病理形態分類：門脈性、壞死后性、膽汁性3種 。臨床以肝炎性、門脈性肝硬化較為常見 。我國的肝硬化患者以20~50歲的男性多見，起病及過程極為緩慢，早期肝功能代償，癥狀不太明顯，或僅有惡心嘔吐，消化不良，右上腹痛，大便不規則 。肝臟損害嚴重，代償功能減退，稱為功能失償期，常常出現浮腫，腹水，黃疸，發熱，食管靜脈曲張，出血，顯著營養不良，最后肝昏迷 。
肝硬化屬于中醫學的“臌脹”、“瘤瘕積聚”等范疇 。中期肝硬化的功能代償期，中醫中藥應積極選用，有一定的療效，到晚期肝硬化的失償期，則只緩解癥狀，難以治愈 。膈下逐瘀湯加減對早期肝硬化氣血瘀滯型是常用方之一，化裁得法，收效明顯 。膈下逐瘀湯加減：當歸12克，川芎9克，赤芍9克，桃仁9克，紅花6克，枳殼9克，香附9克，烏藥12克，五靈脂9克，元胡10克，丹參30克，黨參15克，柴胡9克，澤瀉15克，鱉甲15克，白花蛇舌草20克 。
若肝郁氣滯明顯者，加郁金9克，青皮9克；脾胃虛弱者，加陳皮9克，白術12克，人參15克，茯苓12克；肝腎不足者，加生地12克，肉蓯蓉12克，牛膝10克；濕熱內蘊者，加茵陳30克，山梔子10克，大黃6克 。脅痛如刺、夜間尤甚者，加乳香9克，沒藥9克，川楝子12克；脅下瘤塊明顯者，加三棱9克，莪術9克，?蟲9克；脅痛且感灼熱者，加大薊10克，大青葉10克；腹脹明顯者，加檳榔9克，大腹皮12克；大便溏滯不暢者，加黃連9克，木香9克；心下痞滿不適者，加雞內金9克，瓦楞子9克；泛惡頭暈者，加佩蘭9克，白豆蔻仁20克；浮腫或有腹水者，加桂枝9克，澤瀉20克，豬苓20克；黃疸出
現者，加茵陳20克，山梔子12克；出現腹瀉者，加白術9克，芡實9克，補骨脂9克；有出血傾向者，加地榆20克，生蒲黃9克，側柏葉12克 。
(1)根據《湖北中醫雜志》，1983，(2)：51，俞金秀報道：采用膈下逐瘀湯合一貫煎治療肝硬化13例，好轉9例，無效2例，惡變2例，69.23%有效 。處方：生地12克，沙參12克，赤芍9克，白芍9克，川楝子9克，郁金9克，鱉甲10克，丹皮9克，黃芪12克，丹參30克，茵陳15克，白花蛇舌草15克 。如見腹大脹滿、小便不利者，加茯苓皮12克，大腹皮10克等健脾利水之品 。每日1劑，水煎2次，分早、晚2次溫服 。
氣滯血瘀型或肝血瘀積型，選用膈下逐瘀湯化裁對22例肝硬化治療，顯效6例，好轉14例，無效2例 。處方：桃仁12克，赤芍12克，三棱9克，莪術9克，白芍6克，鱉甲12克，郁金9克，黨參15克，茵陳15克，青皮9克，生牡蠣10克，山楂9克 。每日1劑，水煎2次，分早、晚2次溫服 。
(2)根據《浙江中醫雜志》，1983，(10)：439，朱天忠等報道：采用膈下逐瘀湯加減治療血瘀水停型肝硬化腹水45例，顯效26例，好轉14例，無效5例 。處方：五靈脂9克，當歸9克，桃仁9克，延胡索6克，川芎6克，甘草6克，地鱉蟲9克，山楂24克，雞內金12克，生牡蠣60克，大腹皮15克，陳葫蘆15克 。每日1劑，水煎2次，分早、晚2次溫服 。遇頑癥腹水，加用西藥利尿藥；感染重者，加用抗生素；肝昏迷者，加用醒腦鎮靜、降氨藥；有出血者，加用止血藥 。

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