葶藶大棗瀉肺湯原文用法用量與原方組成注解
葶藶大棗瀉肺湯
《金匱要略》
【原文用法與原方用量】肺癰，喘不得臥[1]，葶藶大棗瀉肺湯主之 。(金匱肺癰：11)葶藶大棗瀉肺湯方
葶藶(熬令黃色，搗丸如彈丸大)大棗十二枚
上先以水三升，煮棗取二升，去棗，內(nèi)葶藶，煮取一升，頓服 。
注釋：
[1]喘不得臥：指氣喘不能平臥 。
【功效配伍】葶藶大棗瀉肺湯開肺逐痰 。方中葶藶苦辛寒，清邪熱，滌痰飲，瀉肺啟閉，降逆平喘，利水消腫；配大棗安中，固護(hù)脾胃 。二味相合，以祛痰水為主，兼以護(hù)胃安正 。
上二味，先煮棗取汁，再入葶藶子于棗汁中同煮，一次服下 。
【方證論治辨析】葶藶大棗瀉肺湯治肺癰，邪實(shí)氣閉證 。癥見喘不得臥 。
肺癰邪實(shí)氣閉證，為風(fēng)熱病毒，痰飲水氣，壅滯于肺 。喘不得臥，為氣機(jī)被阻，肺失肅降，肺氣上逆，呼吸困難 。治用葶藶大棗瀉肺湯開通肺氣，逐痰利飲 。
【原文】肺癰，胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之 。(金匱肺癰：15)葶藶大棗瀉肺湯治肺癰，邪實(shí)氣閉證 。癥見胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞 。
肺癰胸滿脹，為痰飲壅塞，肺失宣降，肺氣遏郁；一身面目浮腫，為肺氣壅滯，通調(diào)失職，水氣不能宣泄，反逆行于肌表；鼻塞清涕出，為肺竅不利；不聞香臭酸辛，為肺氣不和；咳逆上氣，喘鳴迫塞，為痰飲阻塞氣道，肺氣出人不利，痰氣相擊有聲 。治用葶藶大棗瀉肺湯開肺逐邪 。
【原文】支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之 。(金匱痰飲：27)葶藶大棗瀉肺湯治支飲，邪實(shí)氣閉證 。癥見呼吸困難 。
支飲是飲邪聚于胸膈，肺氣遏阻，故見呼吸困難，喘息咳唾等癥 。方用葶藶大棗瀉肺湯瀉肺逐飲 。
【用方思路】葶藶大棗瀉肺湯功能瀉肺行水，尤宜于肺氣郁遏，痰水蓄積者 。臨證若胸滿脹，喘鳴迫塞，加栝樓、厚樸、枳實(shí)、杏仁等；若一身面目浮腫，加防己、車前子、木通等 。臨床用本方治療小兒肺炎、滲出性胸膜炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿瘍、肺心病心衰、風(fēng)心病心衰等疾病 。
【葶藶大棗瀉肺湯原文用法用量與原方組成注解】【醫(yī)案舉例】隋振寰醫(yī)案：劉某，男，21歲 。時(shí)值秋季于田間勞作，汗出乘涼后咽痛咳嗽，吐少許黏痰似膿，發(fā)熱惡寒，頭痛，繼則身熱不寒，顏面潮紅，全身酸疼，咳嗽胸痛如刺，不敢深呼吸，痰中帶血絲，一夜間吐血痰約300mL，如鐵銹色，小便黃赤，大便干燥而3天未行，口渴，惡心嘔吐 。舌質(zhì)絳，苔黃厚少津，脈數(shù)而有力 。西醫(yī)診為大葉性肺炎，中醫(yī)診為肺脹 。因風(fēng)寒束肺，肺失宣降，郁而化熱，風(fēng)熱毒邪壅塞肺氣所致 。方用葶藶大棗瀉肺湯開泄肺中壅塞之實(shí)邪 。藥用葶藶子30g，大棗10枚，三七10g(為末，分兩次沖服) 。1劑咳減 。2劑血痰減少，體溫37.2℃ 。4劑胸痛、血痰均止，體溫在37℃以下，除輕咳外，余癥悉除 。X線胸透復(fù)查：肺部陰影完全消失 。[隋振寰.葶藶大棗瀉肺湯的臨床運(yùn)用.國(guó)醫(yī)論壇，1986，(1)：29.]
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