王學(xué)祥二參地黃湯治療糖尿病醫(yī)案
【組成】丹參30g，生地黃、淮山藥各20g，黨參、當(dāng)歸、牛膝、赤芍各15g 。
【用法】每日1劑，每劑煎2次，每次小火慢煎至250毫升，兩煎藥液混合共500毫升，分3次，飯前服 。15日為1個(gè)療程 。
【功效】主治糖尿病 。
【方解】方中當(dāng)歸、牛膝、赤芍行血活血；黨參、淮山藥益氣健脾；生地黃滋陰補(bǔ)腎 。全方有氣陰雙補(bǔ)、脾腎兩健、活血化瘀之效 。
【加減】氣虛甚，加黃芪15g，黃精20g；陰虛甚，加天花粉、麥冬各20g；陽(yáng)虛甚(畏寒肢冷，便溏，苔白)，加熟附片(先煎)6g 。
【醫(yī)案】病例1：女，63歲 。患糖尿病已3年，近1個(gè)月因感冒引起病情加重，曾服消渴丸、格列齊特等藥，效果不顯 。癥見神疲乏力，聲音低微，口干喜飲，多尿，以夜間為甚，多食，食后腹脹，并常頭暈，大便不爽，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì) 。空腹血糖19.4毫摩爾/升，尿糖(++++) 。證屬陰虛燥熱，氣虛血瘀 。治宜養(yǎng)陰清熱，活血化瘀 。投二參地黃湯加黃芪、黃精、玄參各15g，陳皮、棗皮各12g，黃連3g 。服藥5劑，“三多”癥狀大減，空腹血糖降至12.9毫摩爾/升，尿糖降為(++) 。藥已見效不更方，續(xù)服20劑，諸癥消失，空腹血糖降為8.0毫摩爾/升，尿糖轉(zhuǎn)為(-) 。再按上方做成藥丸，又調(diào)治1個(gè)月，經(jīng)3次復(fù)查血糖均正常，尿糖(-)，病情穩(wěn)定 。
【王學(xué)祥二參地黃湯治療糖尿病醫(yī)案】病例2：男，59歲 。患糖尿病已8年，長(zhǎng)期服西藥降糖藥甲苯磺丁脲片(D860)等，效果不佳，轉(zhuǎn)診中醫(yī) 。癥見：“三多”癥狀不明顯，腹脹納差，0干不欲飲，大便溏薄，全身乏力，腰膝酸軟，畏寒肢冷，陽(yáng)痿不舉，小便清長(zhǎng)，舌淡，苔薄而潤(rùn)，脈沉細(xì)無(wú)力 。空腹血糖15.7毫摩爾/升，尿糖(+++) 。證屬脾腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)生，瘀血阻滯 。治宜化瘀溫陽(yáng)，益腎健脾 。投二參地黃湯加白術(shù)、茯苓各15g，熟附片6g(先煎)、肉桂3g(沖焗) 。服藥40劑，諸癥明顯好轉(zhuǎn)，空腹血糖降為8.3毫摩爾/升，尿糖降為(+) 。此后，囑常服金匱腎氣丸，以鞏固療效 。半年后隨訪，病情穩(wěn)定 。
【按語(yǔ)】本病以陰虛為主，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果，常因病程長(zhǎng)短及病情輕重的不同，陰虛和燥熱之表現(xiàn)也各有側(cè)重 。一般初病多以燥熱為主，病程較長(zhǎng)者則陰虛與燥熱互見，日久則以陰虛為主，進(jìn)而由于陰損及陽(yáng)，導(dǎo)致陰陽(yáng)俱虛 。
【方源】《常見病驗(yàn)方薈萃》
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