金匱要略桂枝生姜枳實(shí)湯證方證原文與解釋
【原文】心中痞，諸逆心懸痛，桂枝生姜枳實(shí)湯主之 。
【詮釋】心中指心下，即胃之部也 。心中痞是指胃脘痞塞硬滿，此寒邪痰飲停聚于胃所致 。胃氣以下行為順，寒飲困胃，閉阻不下，逆而上攻，則致?tīng)恳竿矗滥鎳啔猓錆M欲嘔，或氣逆搶心，故以桂枝生姜枳實(shí)湯，平?jīng)_降逆，溫胃化飲 。
【金匱要略桂枝生姜枳實(shí)湯證方證原文與解釋】【治法】降逆化飲，開(kāi)結(jié)除痞 。
【方藥組成】桂枝、生姜各3兩，枳實(shí)5枚 。
【服法與禁忌】上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服 。
【經(jīng)方方論】桂枝生姜枳實(shí)湯是為氣逆痞塞而設(shè) 。方中桂枝、生姜，溫化飲邪，降逆和胃；枳實(shí)消痞散滿，下氣開(kāi)結(jié)，對(duì)氣逆飲邪所致“心懸痛”有良效 。
【經(jīng)方新用】
(1)桂枝生姜枳實(shí)湯加檀香12克，砂仁15克，丹參18克，元胡15克，治療心胃刺疼 。
(2)桂枝生姜枳實(shí)湯配黨參30克，蒼白術(shù)各15克，雞內(nèi)金18克，草果仁12克(去皮，打碎)，厚樸15克，治療功能性消化不良 。
【醫(yī)案舉例】
岳某，女，46歲 。經(jīng)常性胃脹滿悶，食不消化，口吐涎水，飽脹噯氣，按之心下有振水音，氣短疲憊，營(yíng)養(yǎng)欠佳 。吞鋇影示：胃下垂，張力低，有大量潴留液 。刻診：面容憔悴，色萎黃，形體瘦弱，經(jīng)常性少食，多食胃脹，甚者吐水帶食，舌胖淡，有齒痕，脈虛大而滑，辨證：氣虛中寒，胃內(nèi)停飲 。
治法：補(bǔ)氣溫胃，通陽(yáng)化飲 。
方藥：桂枝生姜枳實(shí)湯加味 。
組成：桂枝20克，生姜30克，枳實(shí)15克，蒼白術(shù)各15克，黨參30克，吳茱萸9克，草果仁12克(去皮打碎人煎)，豬苓18克，榔片10克，厚樸15克，茯苓30克 。每日1劑，水煎分早晚二次溫服 。
復(fù)診：藥服7劑，胃中水飲減少，脹滿減輕，納谷漸增，脈轉(zhuǎn)虛緩，氣短疲乏感仍覺(jué)明顯，于上方加黃芪30克，大棗10枚，治療月余，諸癥悉除 。
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