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金匱要略酸棗仁湯證方證原文與解釋

【原文】虛勞虛煩不得眠 ， 酸棗仁湯主之 。
【詮釋】肝陰不足 ， 肝血亦虛 ， 陰血不足則生煩熱 ， 心主血藏神 ， 肝藏血主魂 ， 心肝血虛 ， 虛煩內擾 ， 神魂不安 ， 夜難成寐 。癥見手足心熱 ， 夜煩不安 ， 怔忡心悸 ， 頭暈耳鳴 ， 面顴潮紅 ， 夜臥盜汗 ， 口干舌紅或剝苔 ， 左寸關脈虛數 ， 余部細弦 ， 治主酸棗仁湯 ， 除煩安神 。
【治法】養血寧心 ， 除煩安神 。
【方藥組成】酸棗仁2升 ， 甘草1兩 ， 知母2兩 ， 茯苓2兩 ， 川芎2兩 。
【服法與禁忌】上五味 ， 以水八升 ， 煮取酸棗仁得六升 ， 內諸藥.煮取三升 ， 分溫三服 。
【經方方論】方中酸棗仁味酸人肝 ， 養肝陰安心神為君藥 ， 知母清虛熱除虛煩為臣 ， 茯苓寧心安神 ， 甘草緩急柔肝 ， 川芎理血疏肝.共奏養陰除煩 ， 調肝安神之效 。
【經方新用】
(1)酸棗仁湯加生地18克 ， 當歸15克 ， 白芍15克 ， 五味子10克 ， 治療神經衰弱 ， 虛煩不眠 。
(2)酸棗仁湯配丹皮15克 ， 生地20克 ， 當歸15克 ， 白芍18克 ， 女貞子30克 ， 旱蓮草30克 ， 治療血室不安 ， 血海不寧 ， “功血”不止 。
(3)酸棗仁湯配黃柏12克 ， 生地黃30克 ， 丹皮15克 ， 當歸30克 ， 治療更年期虛煩不眠 ， 烘熱汗出 。
【醫案舉例】
翟某 ， 婦 ， 37歲 。患功能性子宮出血月余 ， 經血淋漓 ， 忽兒崩血 ， 色黯夾塊 ， 小腹下墜 ， 經服補氣攝血藥 ， 經量不減 。刻診：貧血藐 ， 顴紅如妝 ， 頭暈眼花 ， 心煩心悸 ， 手足心熱 ， 躁擾不眠 ， 舌紅口干 ， 苔呈花剝 ， 左脈虛弦且數 。
辨證：肝陰不足 ， 沖任不固 ， 虛火內擾 ， 血室不寧 。
治法：滋腎養肝 ， 涼血除煩 ， 安頓經室 ， 引血歸經 。
方藥：酸棗仁湯加味 。
組成：酸棗仁30克 ， 山英肉30克 ， 知母15克 ， 生地30克 ， 丹皮15克 ， 當歸30克 ， 白芍30克 ， 川芎15克 ， 生蒲黃15克(絹布包煎)·女貞子30克 ， 旱蓮草40克 。每日1劑 ， 水煎分早午晚三次服 。
【金匱要略酸棗仁湯證方證原文與解釋】復診：藥服5劑 ， 經血淺淡量少 ， 小腹里和無痛墜感 ， 尤為突出的是煩熱除而夜能安寐 ， 繼服10劑 ， 面轉紅潤 ， 經凈脈緩 ， 后以天王補心丹調治而安 。

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