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金匱要略瓜蔞桂枝湯證方證原文與解釋

【原文】太陽病，其證備，身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，瓜蔞桂枝湯主之 。
【詮釋】太陽病，其證備是指太陽中風之發熱汗出，惡風，頭疼，身痛等表證具備，當與桂枝湯治療 。今身體又現強急幾然，不僅是風傷衛表，又有筋脈攣急的現象，脈當浮緩且弦，今脈反見沉遲，沉者主里，遲者營不足，因汗出血虛，不能濡養筋脈所致，此為痙 。方宜瓜蔞桂枝湯，解肌散風，舒緩筋脈 。
【治法】解肌調衛，養營生津 。
【方藥組成】瓜蔞根2兩，桂枝3兩，芍藥3兩，甘草2兩，生姜3兩(切)，大棗12枚(擘) 。
【服法與禁忌】上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗，汗不出，食煩，啜熱粥發之 。
【經方方論】本方為解肌養營的代表方劑，方依桂枝湯為基礎，義在調和營衛，解肌發表取微汗；若汗不出，不是表實無汗，而是營虛不能作汗，故啜粥資養胃氣，助營解表以促汗出 。加瓜蔞根者，清熱生津，柔潤筋脈，緩痙之急，不僅脈轉柔緩，身體亦不強幾而活動自如，此乃風去營和，津生筋潤的結果 。
【經方新用】
(1)瓜蔞桂枝湯加黃芪30克，黃連6克，麥門冬30克，威靈仙20克，治療糖尿病并發神經炎 。
(2)瓜蔞桂枝湯中桂枝減量，加核桃仁20克，沙參30克，莪術15克，丹參20克，治療萎縮性胃炎，制丸劑服用為好 。
(3)瓜蔞桂枝湯加黃芪30克，當歸18克，葛根30克，川芎12克，雞血藤30克，治療產后血虛，風襲痙幾，筋脈攣急，屈伸不利 。若有血絡瘀阻證，可加地龍20克，威靈仙30克 。
(4)瓜蔞桂枝湯去瓜蔞根加黃芪30克，當歸30克，雞血藤20克，仙鶴草40克，大棗二十枚，阿膠15克(烊化)，枸杞子15克，治療缺鐵性貧血 。
【醫案舉例】
周某，女，54歲 。患糖尿病十年，血糖長期維持10.2克，形體日漸消瘦，疲乏無力，腿足麻木，腰有累縮感，肢關節酸痛，舌質淡黯少苔，脈弦細 。
辨證：營虛津虧，氣血不濡 。
治法：補血活血，降糖柔筋 。
【金匱要略瓜蔞桂枝湯證方證原文與解釋】方藥：瓜蔞桂枝湯加減 。
組成：瓜蔞根30克，桂枝12克，芍藥12克，甘草10克，麥冬30克，當歸18克，黃芪30克，葛根20克，黃連4克，丹參15克，雞血藤30克，威靈仙15克 。每日1劑，水煎分早晚二次溫服 。
復診：服藥10劑，血糖下降至9克，麻木感略好轉，關節酸痛減輕，自覺體力有增，繼服10劑，糖尿病合并癥基本緩解，后以消渴丸長期鞏固 。

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