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H7N9的臨床表現(xiàn)-H7N9的發(fā)病癥狀

學(xué)校及幼兒園應(yīng)采取措施，教導(dǎo)兒童不要喂飼野鴿或其他雀鳥(niǎo)，如接觸禽鳥(niǎo)或禽鳥(niǎo)糞便后，要立刻徹底清洗雙手 。外出在旅途中，盡量避免接觸禽鳥(niǎo)，例如不要前往觀(guān)鳥(niǎo)園、農(nóng)嘗街市或到公園活動(dòng)；不要喂飼白鴿或野鳥(niǎo)等 。

H7N9的臨床表現(xiàn)-H7N9的發(fā)病癥狀

文章插圖
H7N9的臨床表現(xiàn)-H7N9的發(fā)病癥狀
H7N9的介紹
今天我們要來(lái)認(rèn)識(shí)下最近流行的禽流感——H7N9 。
流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染玻流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型 。其中，甲型流感依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過(guò)人的感染情況 。
H7N9型禽流感是一種新型禽流感，是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型禽流感病毒 。流感病毒顆粒外臘由兩型表面糖蛋白覆蓋，一型為植物血凝素（即H），一型為神經(jīng)氨酸酶（即N），H又分15個(gè)亞型，N分9個(gè)亞型 。所有人類(lèi)的流感病毒都可以引起禽類(lèi)流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類(lèi)流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性 。依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過(guò)人的感染情況 。然而今天卻在今年的3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn) 。
H7N9的臨床表現(xiàn)
不同的禽流感病毒癥狀表現(xiàn)各不相同，可以表現(xiàn)為呼吸道癥狀、結(jié)膜炎、甚至死亡 。H7病毒的大部分感染和家禽中暴發(fā)的流感有關(guān)，現(xiàn)有數(shù)據(jù)來(lái)看，H7N2、H7N3毒力較弱 。
但是，H7N9與H5N1有諸多相似之處 。從現(xiàn)有的臨床表現(xiàn)來(lái)看，H7N9部分病例病情比較重，臨床表現(xiàn)、病情程度和H5N1相同 。不過(guò)，H5N1在禽類(lèi)中具有高致病性的特征，禽類(lèi)感染了H5N1病毒后，就會(huì)發(fā)病，出現(xiàn)明顯病癥，知道哪里有動(dòng)物發(fā)病，就可以馬上進(jìn)行撲滅 。但H7N9對(duì)禽類(lèi)是低致病性，感染了H7N9的禽類(lèi)，沒(méi)有發(fā)病，或者病癥很輕 。這也是H7N9疫情防范的最大難點(diǎn) 。
根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以?xún)?nèi) 。國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心專(zhuān)家提醒，禽流感病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個(gè)月 。
一般情況下，H7N9的臨床表現(xiàn)包括以下幾個(gè)方面：
一般表現(xiàn)
患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適 。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等 。
實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有：
1、血常規(guī) 。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低 。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低 。
2、血生化檢查 。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高 。
3、核酸檢測(cè) 。對(duì)患者呼吸道標(biāo)本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞）采用realtimePCR（或RT-PCR）檢測(cè)到H7N9禽流感病毒核酸 。
4、病毒分離 。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒 。
5、胸部影像學(xué)檢查 。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像 。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液 。發(fā)生ARDS時(shí)，病變分布廣泛 。
H7N9的發(fā)病癥狀
近日讓大家都感到無(wú)比恐慌的無(wú)非就是有關(guān)H7N9新型禽流感，而且此病毒目前正在處于散發(fā)狀態(tài)，據(jù)相關(guān)人員介紹目前并沒(méi)有針對(duì)此新型病毒的有效疫苗防控 。因此我們要對(duì)H7N9型流感病毒有一個(gè)認(rèn)識(shí)，及時(shí)做好預(yù)防和救治，下面我們來(lái)認(rèn)識(shí)下H7N9型流感的發(fā)病癥狀 。
人感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天以?xún)?nèi) 。患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適 。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等 。
所以在此提醒大家，不要輕視重感冒，禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似，如發(fā)燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況下，會(huì)引起并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡 。因此，若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)戴上口罩，盡快到醫(yī)院就診，并務(wù)必告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否到過(guò)禽流感疫區(qū)，是否與病禽類(lèi)接觸等情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和用藥 。
H7N9的高危人群
面對(duì)H7N9，那些是高危人群呢？因?yàn)镠7N9禽流感是由禽感染到人的，所以，新型H7N9病毒感染的高危人群應(yīng)包括在喂養(yǎng)、販賣(mài)、屠宰、加工等環(huán)節(jié)與禽接觸的人，以及身體虛弱的人 。所以身體虛弱者外出要戴口罩，從事禽類(lèi)養(yǎng)殖、銷(xiāo)售、宰殺加工業(yè)者，感冒后要密切關(guān)注癥狀，腋下體溫超過(guò)38℃要及時(shí)就診 。
H7N9的預(yù)防措施
經(jīng)過(guò)當(dāng)年的非典，對(duì)于現(xiàn)在的流行病，大家基本上都有了基本的自我保護(hù)措施 。所以說(shuō)，面對(duì)每年都會(huì)出現(xiàn)的流感，我們的預(yù)防措施主要有一下幾點(diǎn)：
加強(qiáng)體育鍛煉
加強(qiáng)體育鍛煉，讓自己的身體狀況更加良好，同時(shí)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，均衡的飲食，注意多攝入一些富含維生素C等增強(qiáng)免疫力的食物，保證充足的睡眠和休息，以增強(qiáng)抵抗力 。
注意個(gè)人衛(wèi)生
良好的個(gè)人衛(wèi)生是我們預(yù)防流感的基本保障，吃禽肉要煮熟、煮透，食用雞蛋時(shí)蛋殼應(yīng)用流水清洗，應(yīng)烹調(diào)加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋 。
空氣要流通
注意加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，每天1～2次開(kāi)窗換氣半小時(shí) 。
要有防范意識(shí)
不要輕視重感冒，禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似，如發(fā)燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況下，會(huì)引起并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡 。因此，若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)戴上口罩，盡快到醫(yī)院就診，并務(wù)必告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否到過(guò)禽流感疫區(qū)，是否與病禽類(lèi)接觸等情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和用藥 。
盡量避免接觸生禽
盡可能減少與禽類(lèi)不必要的接觸，尤其是與并死禽的接觸 。勤洗手，遠(yuǎn)離家禽的分泌物，接觸過(guò)禽鳥(niǎo)或禽鳥(niǎo)糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手 。
學(xué)校及幼兒園應(yīng)采取措施，教導(dǎo)兒童不要喂飼野鴿或其他雀鳥(niǎo)，如接觸禽鳥(niǎo)或禽鳥(niǎo)糞便后，要立刻徹底清洗雙手 。外出在旅途中，盡量避免接觸禽鳥(niǎo)，例如不要前往觀(guān)鳥(niǎo)園、農(nóng)嘗街市或到公園活動(dòng)；不要喂飼白鴿或野鳥(niǎo)等 。
【H7N9的臨床表現(xiàn)-H7N9的發(fā)病癥狀】 另外，盡量在正規(guī)的銷(xiāo)售禽流感疫情場(chǎng)所購(gòu)買(mǎi)經(jīng)過(guò)檢疫的禽類(lèi)產(chǎn)品 。

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