張琪瀉白2散加味治療肝咳醫案
【組成】桑白皮15g，地骨皮10g，郁金10g，柴胡15g，白芍15g，瓜蔞20g，黃芩10g，降香10g，麥冬15g，甘草10g 。
【功效主治】瀉肝保肺，清熱寧金 。用于肝咳，多見于肺結核、支氣管擴張或感染等病 。主癥為氣逆嗆咳，干咳少痰帶血，脅痛咳引加劇，目干赤，面色青，遇怒則加重，舌邊赤苔燥，脈弦或弦數 。
【張琪瀉白2散加味治療肝咳醫案】【方解】肝咳即肝火犯肺、木火刑金證 。治宜瀉肝保肺，清熱寧金，用瀉白散加味主治 。
【加減】如咯血不止加三七5g，研末與湯藥同時服之，如氣上逆咯血加生赭石30g 。
【驗案】1990年5月治一李姓婦女，37歲，患支氣管擴張并發感染，發熱咳嗽，咯血量甚多，在某醫院住院，經用抗生素治療發熱退，咳嗽減輕，但咯血不止量甚多，該醫院給予云南白藥等止血藥無效，延余會診 。咳痰稠黏，大量咯血不止，咳則引脅痛、氣上逆，隨之即咯血，色鮮紅，脈弦數，舌尖紅苔薄燥 。此屬肝氣郁滯，邪熱內蘊，迫血上溢 。氣不平則血難謐，用上方加生赭石30g(研末)、焦山梔子15g，漢三七粉10g 。分2次沖服 。服藥3劑，咯血大減，脅痛氣上逆減輕 。但仍未平 。繼用上方不變服之，連服7劑，咳嗽大減，咯血止，脅痛氣上逆諸癥乎，繼續調治而安 。本案除瀉肝保肺、清熱寧金外，妙在用赭石以鎮肝氣之上逆，余治咯血吐血癥，皆喜用疏氣之藥相配伍，緣氣與血相互依存，氣不得調暢則血不歸經而妄行，此案有脅痛氣上沖等候，不難辨識，屬肝氣郁而不舒，亢逆上沖，因而血不能止，必須肝肺同治，尤以治肝為主，方能收效 。方中之降香、郁金、柴胡、白芍皆疏肝利氣之品，與清熱保肺之品相伍，故能適合木火刑金之病機 。
【方源】《張琪臨床經驗輯要》
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