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瀉白散的組成與功效作用

【組成用量】
桑白皮15g ， 地骨皮12g ， 粳米9g ， 甘草5g 。
【服用方法】
水煎服 。
【功效作用】
方中桑白皮甘寒 ， 清熱平喘 ， 止咳祛痰；地骨皮性寒味甘淡 ， 瀉肺中伏火 ， 清腎中虛熱 ， 二皮相輔 ， 則喘咳蒸熱等證可除 ， 粳米、甘草養護胃氣以防二皮之寒涼 。全方合用則呈清泄肺熱 ， 平喘止咳之功效 。主要用于治療肺有伏火 ， 咳嗽氣喘之病證 。
本方具有退熱、抗癆、止咳等作用 。
【辨治病證】
中醫臨床運用以咳嗽氣喘 ， 皮膚蒸熱 ， 發熱午后(日晡)尤甚 ， 舌紅苔黃為其湯證之要點 。
本方適用于治療小兒肺門結核 ， 肺炎 ， 肺膿腫 ， 氣管炎、百日咳 ， 哮喘 ， 盜汗 ， 鼻衄 ， 小兒麻疹 ， 小兒多汗癥 ， 蕁麻疹 ， 走馬疳 ， 風中經絡 ， 干燥性鼻炎 ， 急性上頜竇炎 ， 鼻塞等病證 ， 但必須癥見咳嗽 ， 氣急 ， 皮膚蒸熱 ， 日哺尤甚 ， 舌質紅 ， 苔黃 ， 脈細數者之病人 。
【現代運用與主治疾病】
1.支氣管擴張(肝火犯肺、肺絡受損型)治宜瀉肝清肺 ， 涼血北血 。
以本方合黛蛤散(海蛤殼30g ， 青黛15g) ， 加仙鶴草、茜草各30g ， 赤芍15g ， 藕節10g ， 生甘草6g為主治方 。
若咯血不止 ， 血盈滿口 ， 色鮮紅者 ， 可用犀角地黃湯涼血業血 。眩暈目赤 ， 乃是肝火充斥于上 ， 宜加代赭石20g ， 龍膽草10g 。
2.急性支氣管炎(痰熱型)治宜宣肅肺氣 ， 清金化痰 。
以本方加前胡、麥冬、黃芩、浙貝母、馬兜鈴、黛蛤散(包)、枇杷葉各10g ， 枳殼6g為主治方 。
若肺熱重甚者 ， 加生石膏(先煎)、魚腥草、知母 。嗆咳痰稠者 ， 加葶藶子、蘇子 。氣促喘息者 ， 加炙麻黃、杏仁 。咯血、妞血者 ， 加山梔子 ， 白茅根 。咳引胸脅作痛者 ， 加柴胡、郁金 。嘔吐者 ， 加竹茹 。大便秘結者 ， 加全瓜蔞、生大黃 。3.干燥性鼻炎(肺熱傷陰 ， 乏津潤竅型)治宜清肺潤鼻 。
以本方加白茅根30g ， 麥冬、知母、生地、熟地、元參各10g為主治方 。
4.急性上頜竇炎(邪熱犯肺 ， 鼻竅失暢型)治宜清熱瀉肺 ， 解毒通竅 。以本方加蒲公英、魚腥草各30g ， 生甘草、生大黃各3g ， 山梔子、赤芍、車前子 ， 蒼耳子、川芎各10g為主治方 。
5.百日咳(痙咳期痰熱阻肺型)治宜清熱瀉肺 ， 鎮咳化痰 。
以本方加黛蛤散(包)、葶藶子、杏仁、麥冬、黃芩、知母各10g ， 川貝母6g ， 桔梗4g為主治方 。
若咳重、痰粘者 ， 加瓜蔞皮、膽南星 。咳后嘔吐者 。加姜竹茹、旋覆花 。咯血、鼻衄者 ， 加白茅根、茜根 。痰黃稠者 ， 加竹瀝 。脅痛甚者 ， 加柴胡、郁金 。6.痤瘡(肺胃火盛型)治宜清熱解毒 ， 益肺通腑 。
以本方合清胃散化裁：生石膏(先煎)30g ， 魚腥草、生地黃、地骨皮、桑白皮各15g ， 黃芩、丹皮各12g ， 知母、升麻各10g ， 甘草6g為主治方 。
【隨證加減】
1.肺膿腫加青蒿、知母、牡蠣 。
2.百日咳加黃芩、生地、麥冬、桃仁 。
3.慢性肺源性心臟病去粳米 ， 加黃芩、白前、瓜蔞 。
4.鼻衄加白茅根、大黃 。
5.盜汗加浮小麥 。
6.蕁麻疹加苦參、蟬衣 。
7.肺經熱重者加知母、黃芩以增加清泄肺熱之效 。
8.燥熱咳甚者加瓜蔞皮、貝母以潤肺止咳 。
9.陰虛潮熱者加青蒿、鱉甲以養陰透熱 。
10.煩熱口渴者加天花粉、知母以清熱生津 。
11.肝火犯肺 ， 脅痛咯血者加黛蛤散以清泄肝火-
【化裁變通】
1.桑丹瀉白湯《通俗傷寒論》
本方加霜桑葉、淡竹茹、丹皮、川貝母、金橘餅、大蜜棗組成 。功能清肝保肺 。主治肝火灼肺 ， 咳則脅痛 ， 不能轉側 ， 甚則咳血等 。熱盛者 ， 當再加山梔子、青黛 ， 收效尤捷 。
2.桑丹瀉白散(《廣溫熱論》)
本方去粳米 ， 加冬桑葉、滁菊花、丹皮、杏仁、川貝母、金銀花組成 。功能清熱益肺 。主治溫毒喉痧 ， 下奪清化以后 ， 余熱未清者 。亦治肺熱喘咳 。
【注意事項】
【瀉白散的組成與功效作用】臨床癥見咳聲清高 ， 無痰者 ， 投以本方可以獲效 。但有表證者忌用 。清代名醫吳鞠通說過 ， 如有表證用之 ， 如油人面 ， 將成錮結不可解之勞怯 。故用時當審慎 。

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