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瀉心湯的組成與功效作用

【組成用量】
大黃9g，黃芩8g，黃連6g 。
【服用方法】
水煎服 。
【功效作用】
本方雖以“瀉心湯”命名，但并非專瀉心火，而是能瀉實火，解熱毒，清化濕熱 。所用大黃為主藥，其目的不在于攻下，而是作為泄熱、瀉火、解毒之用 。加上配伍黃芩、黃連，更增加其清熱、化濕、降本方雖以“瀉心湯”命名，但并非專瀉心火，而是能瀉實火，火作用 。所以，全方共奏瀉火解毒，清化濕熱之功效 。
本方具有抑菌，消炎，退熱，通便，止血等作用 。
【辨治病證】
中醫臨床運用以高熱面赤，目赤煩躁，神昏發狂，吐血妞血，口舌生瘡，濕熱黃疸，下痢膿血，疔瘡腫毒，舌苔黃膩為其湯證之要點 。本方適用于治療急性口腔粘膜潰瘍、急性細菌性痢疾、急性傳染性黃疸型肝炎、急性胃腸炎、急性上消化道出血、支氣管擴張、急性結膜炎、腦血管意外、食道靜脈曲張破裂出血、膽道出血、肺結核咯血、支氣管擴張咯血、鼻衄、齒衄、三叉神經痛、血卟啉病、急性扁桃體炎、眼病(眼瞼膿腫、麥粒腫、進行性胬肉、急性結膜炎、化膿性角膜炎、眼內出血)、痤瘡、高血壓病、頭痛、高熱躁狂、暴盲、乳蛾、耳癤等病證，而必須癥見吐血或衄血，血色鮮紅而來勢急聚，口氣發臭，口干，便秘，尿黃，舌質紅，苔黃，脈滑數者之病人 。
【現代運用與主治疾病】
1.上消化道出血(胃熱壅盛型)治宜清胃，瀉火，止血 。
以本方合十灰散(陳棕櫚炭、荷葉、側柏炭、炒梔子、茜草根、白茅根各10g，丹皮12g，大小薊各5g)為主治方 。
若惡心嘔吐者，加代赭石20g，竹茹10g 。
2.感染性心內膜炎(熱毒犯心，血脈瘀阻型)治宜清熱解毒，瀉心活血 。以本方去大黃，加金銀花、水牛角片(先煎)、虎杖、生地各15g，生甘草5g為主治方 。
若口干喜飲者，加麥冬、玉竹 。心悸不寧者，加磁石(先煎)、玄參 。皮膚瘀點，脅下痞塊者，加赤芍、丹參 。大便秘結者，加生大黃(后下)、玄明粉(沖) 。小溲黃赤者，加木通、竹葉 。
3.血管性頭痛(肝陽上亢型)治宜瀉下解毒，平肝潛陽 。
以本方加石決明、鉤藤各30g，山梔子15g，甘草10g，羚羊角粉1g(分沖)為主治方 。
4.高熱驚厥(陽明火熾，犯心擾神型)治宜清心瀉火，涼血通腑 。
以本方加石決明30g，丹皮18g，黃芩、山梔子各15g，甘草6g，羚羊角粉1g(分沖)為主治方 。
【隨證加減】
1.濕邪化熱而濕熱并重加厚樸、半夏以理氣化濕 。
2.嘔惡嚴重加生姜、半夏、竹茹以北嘔 。
3.胸腹脹滿不甚，大便如常生大黃改用制大黃 。
4.上消化道出血加鮮側柏葉 。
5.食道靜脈曲張破裂出血加地榆、茜草、代赭石、小薊、蒲黃 。
6.膽道出血加青皮、郁金、厚樸、三七粉等 。
7.肺結核咯血浸潤型加側柏葉 。空洞型加代赭石、牛膝、小薊 。
8.急性扁桃體炎加生地、玄參、牛膝、板藍根 。
【化裁變通)
附子瀉心湯(《傷寒論》)
本方加附子組成 。功能清化濕熱兼以溫陽 。主治邪熱熾盛而陽氣不足 。癥見脘腹絞痛，泄瀉不暢，嘔惡心煩，更兼汗多、肢冷、脈細等 。
【注意事項】
【瀉心湯的組成與功效作用】凡屬陽虛失血，或脾不統血諸證，忌用 。

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