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中醫藥結合情緒調節治療廣泛性焦慮癥

【中醫藥結合情緒調節治療廣泛性焦慮癥】方術內容
(1)中醫辨證分型:
①肝郁氣逆型:癥見情緒不寧、易胸悶胸滿、善太息、干嘔、脘悶噯氣、納呆、心煩失眠、一身盡重、神疲乏力、苔薄膩、脈弦 。多因情志所傷,肝郁氣逆,肝氣犯胃乘脾所致 。治宜疏肝和胃降逆 。方選柴胡加龍骨牡蠣湯 。隨癥加減:柴胡、黃芩、龍骨、牡蠣、半夏、茯苓、桂枝、干姜、黨參、香附、蘇梗、大棗 。
②痰熱擾心型:癥見情緒抑郁或急躁不寧、煩躁易怒、坐立不安、失眠多夢、夜寐易驚、兩脅脹滿、喜太息、痰多黃稠、舌質紅、苔黃膩、脈弦滑而數 。多因痰熱內擾,氣機失調所致 。治宜化痰清熱,和中安神 。方選黃連溫膽湯加減:黃連、枳殼、姜竹茹、焦山梔、制半夏、茯神、陳皮、膽南星炒棗仁、瓜蔞、遠志 。
③心膽虛怯型:癥見心悸膽怯、善驚易恐、精神恍惚、情緒不寧、坐臥不安、少寐多夢、多愁善慮、舌苔薄白、脈虛弦 。多因素體心膽氣虛,復遇驚恐,或遇臨危所致 。治宜鎮驚定志,寧心安神 。方選安神定志丸加減:茯苓、伏神、遠志、石菖蒲、黨參、甘草、龍齒、磁石、黃芪、琥珀、大棗、焦山梔、茜草 。
④心脾兩虛型:癥見喜悲善哭、神疲懶言、心膽虛怯、少寐健忘、面色無華、頭暈、肢體麻木、食欲不振、脈細弱 。多因思慮過度,氣血暗耗,血不養心所致 。治宜健脾益氣,養血安神 。方選歸脾湯加減:地黃、芍藥、當歸、黨參、黃芪、白術、茯神、棗仁、遠志、龍眼肉、大棗、知母 。
⑤陰虛火旺型:癥見眩暈、心悸、少寐、口干口苦、心煩易怒、五心煩熱、陣發烘熱、腰膝酸軟、舌質紅、脈弦細而數 。多因腎陰不足,心肝火旺,虛熱擾神所致 。治宜滋陰降火,養心安神 。方選黃連阿膠湯合朱砂安神丸加減:黃連、龜板、磁石、柏子仁、棗仁、白芍、知母、枸杞子、女貞子、丹皮、生地 。
(2)自我情緒調節方法:首先讓患者明白焦慮是一種情緒反應,是一種情感表現,是當人們面對潛在的或真實的危險、威脅時產生的情緒反應,是應激反應的一個組成部分 。一般均有明確的誘因,適度的焦慮是正常的 。但如反應過度或持續時間過長,那就屬于病態焦慮 。它既區別于器質性病變的臟器功能損害,又完全區別于精神分裂癥 。通過這些認識解除患者對疾病本身及變化的擔憂 。通過對患者父母性格的了解、患者從小的生活學習環境的了解、患者幼年的不良情緒體驗的了解,使患者了解到自己的信念、價值觀、規條所形成的性格特點是導致焦慮的體質因素,并通過仔細追憶明確發病前的情緒刺激的誘發因素 。從而讓患者明白焦慮是自己內心的觀念與現實的沖突而形成的情緒體驗 。焦慮的本質是思維的認知歪曲,概括為以下幾點:全或無的思維,以一種絕對的、非此即彼的方式來看待事物;過度概括,把一件負性的事件看成是一種永不終結的失敗;精神過慮,沉溺于某種消極細節,從而忽視了自己所做的一切正確的事情;優勢打折,堅持認為自己的成就或好的品質不值一提;妄下斷語,自認為別人對你評頭論足,或者認為將要發生糟糕的事情;夸大或縮小,無節制的夸大或縮小事情的重要性;情緒推理,感覺自己是個失敗者,所以就把自已當失敗者;應該陳述,就是用“應該”、“不應該”字眼來評判自己或他人;貼標簽,將單一的缺點或不足泛化為自己整個個人特征;責備,不找出問題所在,只是責備自己或責備他人 。通過分析以上幾點,讓焦慮患者找出自己問題的所在,從而轉變自己的思維方式,離開焦慮 。所以說:焦慮并非來之于現實,而是來源于對現實的錯誤判斷 。“失敗”與“成功”只是存在于我們思維中的兩種概念,改變了思維方式,就能改變自己的感受 。
臨床療效
經服藥結合情緒調節治療后,患者癥狀基本消失,臨床療效顯著 。
治驗點評
隨著現代社會工作、人際關系、經濟壓力等諸多因素作用的加劇,焦慮癥的發生呈上升趨勢 。傳統西藥苯二氮草類藥依賴性強,并易耐藥,臨床不宜長期應用 。新型 SSRIS類抗抑郁藥雖然對焦慮有一定療效,但因用藥療程長,費用昂貴,患者依從性差 。單一的心理咨詢療效差,易致證情反復 。中醫在治療焦慮癥方面有著自己的特點和優點 。中醫學雖無“焦慮癥”
病名,但古代文獻載有許多與焦慮癥的主要特征相似的中醫疾病,如“臟躁”、“百合病”、“不寐”、“怔仲”、“心悸”等 。
這些記載與焦慮癥典型癥狀接近,為研究焦慮癥的中醫辨證提供了線索 。中醫藥堅持治病求本,而且還充分考慮到患者的心理因素 。同時結合自我情緒調節,從根本上改變自己的思維方式,讓自己獲得快樂、寧靜、自尊和自信的潛力,可在中醫藥治療的同時增強療效,并避免了疾病的復發 。

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