中西醫(yī)結合治療輸卵管阻塞不孕
方術內容
(1)予中藥自擬化瘀通管湯為主治療,①藥物如下:紅藤15g、丹參15g、炮山甲6g、皂角刺10g、敗醬草15g、三棱6g、莪術6g、丹皮10g、赤芍10g、白芍10g、制香附10g、炙黃芪15g 。②隨癥加減:合并子宮內膜異位癥的加生蒲黃10g、桃仁10g、紅花6g;有輸卵管積水或包塊的加白花蛇舌草15g、夏枯草10g、牡蠣30g 。(2)保留灌腸:復方紅藤灌腸液(本院自制)100ml、甲硝唑液20ml,炎癥嚴重者隔天加地塞米松5mg方法:將加溫至40℃左右的藥物混合液注入清潔瓶中,下接輸液皮管、一次性導尿管,排空管內空氣,每晚睡前排空大小便,取右側臥位,將導尿管涂上潤滑劑后緩緩插入肛門內12一15cm,在30分鐘內將藥液滴完,保留至第二天早晨(至少3小時) 。每月連續(xù)使用10—15天,經(jīng)期停用 。(3)輸卵管通液治療:甲硝唑液20ml加地塞米松5mg,于月經(jīng)干凈后3—4天行輸卵管通液治療,每一月經(jīng)周期進行一次,共可治療3個月經(jīng)周期;阻塞嚴重者在宮腔鏡下行通液術或插管治療 。術后口服抗生素3—5天防感染 。
臨床療效
治療45例,治愈24例(53.33%),好轉15例
(33.33%),無效6例(13.33%),總有效率為86.66%% 。
治驗點評
輸卵管阻塞導致不孕,是不孕婦女最常見的病因之一,由于婚前性行為的普遍增多,導致未婚先孕而人工流產(chǎn)的越來越多,且人工流產(chǎn)后由于種種原因得不到充分的休息和營養(yǎng),或流產(chǎn)后過早性生活,導致盆腔感染,又不能及時有效治療,而成慢性炎定,粘膜粘連,而致管腔阻塞 。也可由于急性炎癥期不明顯,開始發(fā)現(xiàn)即成慢性炎癥期,而致輸卵管不通中醫(yī)認為慢性輸卵管, 。
炎引起之阻塞,多因經(jīng)期、產(chǎn)后攝生不慎邪毒入侵胞宮,氣血不調;宿血積于胞中,新血不能成孕之故臨床所見,往往虛實夾雜,且為瘀阻所致 。中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)及病因,認為可包括于“癓瘕”、“痛經(jīng)”、“帶下”、“無子”諸門之中,其急性炎癥期與熱入血室一證,又有相似之處 。其病因病機,可因肝郁氣滯,,
瘀滯胞脈或寒凝瘀阻,精卵相遇受障 。輸卵管不僅是連接卵巢和子宮的通道,而且還具有攝卵、貯卵、輸精、提供精卵結合的場所、輸送孕卵至宮腔以便及時到達宮腔內膜之功能 。對于輸卵管不通者來說,輸卵管腔均存在著不同程度的粘連、變性和功能損傷 。中醫(yī)辨證為氣滯血瘀 。氣滯血瘀往往影響沖任及臟腑功能,影響經(jīng)脈暢通,妨礙精卵結合 。因此理氣活血、化瘀通管應是治療此類不孕癥的總則 。方中紅藤、牡丹皮活血清熱;敗醬草清熱解毒;丹參、三棱、莪術、赤芍活血化瘀;炮山甲、皂角刺、制香附行氣通絡;炙黃芪、白芍益氣養(yǎng)血,增強機體免疫力,全方共收清熱活血、行氣通絡、益氣養(yǎng)血之功效 。復方紅藤灌腸液是在紅藤湯的基礎上加入活血化瘀之品,灌腸方法可通過腸壁直接吸收,使藥力直達病所,改善盆腔內的微循環(huán) 。再配合輸卵管通液治療,外力與藥物相結合 。現(xiàn)代藥理研究已證實,活血化瘀法有改善血液動力學、血液流變學和抗血栓形成等作用,并可促進瘀血分解和吸收、軟化粘連、縮小包塊,抑制炎癥和組織異常增生,并有鎮(zhèn)痛及調節(jié)免疫功能 。從而促使炎癥、壞死組織的吸收和消退,減輕組織增生和溶解組織粘連,改善輸卵管腔的纖維化,促進損傷灶內膜的再生和修復,有利于輸卵管暢通和功能恢復 。
【中西醫(yī)結合治療輸卵管阻塞不孕】在炎癥期,解毒化瘀法可降低毛細血管的通透性,減少滲出、水腫,同時增強單核-巨噬細胞系統(tǒng)活性,抑制成纖維細胞的增生和合成膠原,并促使膠原的分解和吸收,以防止粘連形成 。
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