中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱驚厥
方術(shù)內(nèi)容
治療急救原則:因較長時間的驚厥或不正確的處理,可加重患兒腦缺氧的程度,故醫(yī)護(hù)人員必須分秒必爭,有條不素進(jìn)行搶救和護(hù)理 。
①保持呼吸道通暢:立即將患兒平臥,頭偏向一側(cè),松解衣扣、腰帶,及時清除口腔內(nèi)食物、分泌物,以免窒息,將裹有紗布的開口器、壓舌板放于牙齒之間防止舌咬傷 。
②控制驚厥:解痙鎮(zhèn)靜藥的應(yīng)用,肌肉注射苯巴比妥鈉5~8mg/kg或安定0.2~0.3mg/kg緩慢靜脈注射或肌注,也可用10%水合氯醛每次0.5m/kg加入0.9%生理鹽水20ml保留灌腸 。若持續(xù)而頻繁發(fā)作的驚厥常并發(fā)腦水腫,應(yīng)用20%甘露醇每次0.5~1.0g/kg及地塞米松降顱壓,必要時加利尿劑 。或用中醫(yī)針刺療法,立即針刺或按壓人中、合谷、西會、內(nèi)關(guān)、曲池等穴位 。
③降低體溫:溫水擦浴時水溫32℃~34℃,酒精用30%
~50%濃度,用毛巾輕擦頸部兩側(cè)、腋窩等體表大血管處,時間大約20分鐘,若持續(xù)39℃高熱不退時,可頭枕冰袋,同時配合藥物治療,如安乃近、美林、小兒豉翹清熱顆粒口服退熱 。
④針對病因治療,積極抗感染,有效地控制發(fā)熱,預(yù)防驚厥再次發(fā)作 。
⑤做好驚厥知識宣教及家庭處理,對高熱驚厥患兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù),從而降低患兒再次驚厥發(fā)生率 。
臨床療效
治療86例,68例高熱驚厥可自行緩解,18例驚厥靜脈用藥緩解 。86例患兒經(jīng)隨訪,26例再次發(fā)作,其中首發(fā)年齡<6月或>5歲;首發(fā)體溫<38.5℃;復(fù)雜型(CFC)及有驚厥家族史的8例 。有上述復(fù)發(fā)因素,且首次發(fā)作前有神經(jīng)系統(tǒng)異常及親屬有癲癇(EP)病史者,予腦電圖檢查,3例轉(zhuǎn)為癲癇 。
治驗(yàn)點(diǎn)評
【中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱驚厥】熱性驚厥常見于6月至5歲小兒高熱時發(fā)生的驚厥,此種現(xiàn)象(先熱后抽)可在多種疾病中發(fā)生,如腦膜炎、腦炎、中毒性腦病,應(yīng)與熱性驚厥鑒別,以免誤診,治療不及時造成嚴(yán)重后果 。熱性驚厥可分為兩個類型,即單純型與復(fù)雜型 。熱性驚厥有三種結(jié)局:①經(jīng)過良好:約95%4歲后熱性驚厥發(fā)作減少,6~7歲完全停止;②轉(zhuǎn)為癲癇:危險因素是:復(fù)雜型熱性驚厥;一級親屬有癲癇病史;首次熱性驚厥前有神經(jīng)系統(tǒng)異常 。熱性驚厥與感染、高熱、年齡、遺傳因素有關(guān),年齡是首要的,但感染、高熱是驚厥的條件,且首次發(fā)作后30%~40%患兒可能再次發(fā)作,所以在治療上采取積極的治療措施和綜合性的預(yù)防,可減少復(fù)發(fā) 。針對熱性驚厥的危險因素,對患兒家長進(jìn)行一系列護(hù)理干預(yù),首先加強(qiáng)體格鍛煉,提高抗病能力及避免感冒和發(fā)熱 。若發(fā)熱應(yīng)密切觀察體溫變化,體溫超過38℃立即降溫,若驚厥迅速止驚 。熱性驚厥患兒病因復(fù)雜,癥狀重,分秒必爭進(jìn)行搶救是確保患兒轉(zhuǎn)危為安的重要保證 。
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