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中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕

方術內容
(1)月經周期15天,左氧氟沙星液200ml+甲硝唑液
250ml,每日一次,靜脈滴注;月經凈后第23日開始宮腔輸卵管灌注用藥:慶大霉素8萬單位,地塞米松5mg(或糜蛋白酶5mg),生理鹽水20ml,宮腔灌注隔日1次,連用23次,3個月經周期為1療程,1療程后觀察療效 。
(2)在上述治療方法的基礎上加用中藥,全部病例辨證為氣滯血瘀挾濕型,治宜理氣活血,利濕通絡 。藥用:當歸10g,川芎10g,赤芍15g,三棱15g,莪術15g,枳殼10g,元胡
10g,路路通15g,蒲公英20g,生苡仁30g,敗醬草15g,桂枝6g,甘草6g 。用法:月經干凈后至經前周,每日1劑,水煎服 。藥渣溫敷小腹,每日一次,每次20—30分鐘 。連用3個周期為一療程 。服藥期間避孕,忌辛辣,避免勞累 。
臨床療效
治療40例,痊愈12例(30.0%),顯效15例(37.5%),
有效6例(15.0%),無效7例(17.5%),總有效率
為82.5%
治驗點評
輸卵管是連接子宮和卵巢的通道,具有輸送卵子的功能 。慢性盆腔炎可導致輸卵管炎癥、積水或梗阻粘連 。輸卵管炎癥使輸卵管內膜被破壞,管壁變僵硬,內膜的纖毛運動及管壁的蠕動功能喪失,影響精子與卵子的相遇及運送而造成不孕中醫學認為本病的病因病機主要是由于產后、經期瘀血未凈,或因攝生不當,外邪入侵,氣血失和,氣滯血瘀,或寒凝血瘀,胞脈阻滯,沖任不通而不能成孕 。臨床以氣滯血瘀挾濕型多見,故遵《內經》“結者散之、塞者決之”的理論,以“活血通絡”為其主要治則 。治宜理氣活血,利濕通絡,促進局部血液循環,消除水腫,緩解組織粘連 。方中當歸、川芎、三棱、莪術、元胡、枳殼活血理氣,消積止痛;桂枝溫通經脈;蒲公英、敗醬草、生苡仁清熱解毒,利濕消癰散結,加強炎癥組織的消退和吸收作用;生蒲黃行血消瘀;路路通行氣活血通絡,直達輸卵管粘連阻塞之病所;甘草調和諸藥,共奏理氣活血,利濕通絡之功 。
【中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕】藥證合拍,達到改善輸卵管及其周圍組織的血液循環,從而使局部炎癥吸收,配合輸卵管通液,直接分離輸卵管粘連,二者相輔相成,松解粘連,疏通管道,使阻塞之管腔得以再通,受精卵能夠順利送入宮腔而受孕,為妊娠創造良好的條件 。

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