補腎益智湯治療老年血管性癡呆腎虛髓減證臨床研究
方術(shù)內(nèi)容
給予補腎益智湯(熟地黃30g,龜板20g,山藥、黃精各15g,山萸肉、茯苓、人參各12g,牡丹皮9g,澤瀉6g,牛脊髓30g),由山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院中藥房提供水煎劑,每天1劑,服藥500~600ml,分2次口服 。一個月為1療程,連用2個療程 。2個療程結(jié)束后觀察藥物療效 。給藥前后進(jìn)行各項檢查、證候、量表評分等記錄 。
臨床療效
治療25例,顯效7例,有效15例,無效3例,總有效率為88.0% 。
治驗點評
【補腎益智湯治療老年血管性癡呆腎虛髓減證臨床研究】血管性癡呆是由一系列腦血管因素(缺血或出血及急慢性缺氧性腦血管病)導(dǎo)致腦組織損害所引起的癡呆綜合征的總稱 。屬于中醫(yī)學(xué)的“呆病”范疇,中醫(yī)理論認(rèn)為,腎藏精,精生髓,髓上充于腦,則腦思維靈敏,耳聰目明 。故腎虛精虧是VD發(fā)生的主要病機,治療應(yīng)以補腎填精為主 。補腎益智湯為張珍玉教授的經(jīng)驗方,是以六味地黃丸為主加減而成 。方中熟地黃為君,具有滋陰補血,益精添髓的功用 。龜板滋陰潛陽,益腎健骨,固經(jīng)止血,養(yǎng)血補心,與山藥滋腎補脾,山茱萸酸溫,補腎安神、收斂固澀,黃精益腎健脾輔助熟地治療共為臣藥 。對于血管性癡呆而言,有其臟腑氣血衰弱之虛的一面,也有痰瘀痹阻及感受外邪之實的一面,故需補瀉結(jié)合 。用丹皮以清肝中虛火,澤瀉宣泄腎中濕濁,茯苓滲脾家之濕,此三味藥與熟地黃、山藥、山萸肉三補三瀉,有開有合,肝脾腎三陰并治而重在補腎 。黃精滋腎潤肺,補脾益氣,人參補氣津以加強補陰的功效,任脈主一身之陰,為陰脈之海,故用龜板 。本方最為靈巧之處用牛脊髓,血肉有情之品,味甘性溫,采用“以臟補臟”的方法,象形同氣,補腎益精,屬督脈使藥 。牛脊髓為引藥,起直達(dá)病所的作用 。腦為陰津物質(zhì)所構(gòu)成,所以腎精充盛,腦髓得養(yǎng),使志有生 。本課題采用國際上通用的廣泛應(yīng)用于癡呆評定的標(biāo)準(zhǔn)化量表,對患者的智力障礙、神經(jīng)功能缺損以及臨床癥狀和生活能力等進(jìn)行全面評價 。結(jié)果表明,補腎益智湯可明顯提高M(jìn)MSE積分,降低ADL積分,對中老年期輕中度腎虛髓減癥血管性癡呆患者臨床癥狀及神經(jīng)功能缺損程度具有改善作用 。本藥使用安全,具有肯定的近期療效 。
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