自擬定癇湯治療癲癇
方米內(nèi)容
【自擬定癇湯治療癲癇】給予中西聯(lián)合治療,且以中藥治療為主,對(duì)個(gè)別病情嚴(yán)重,又長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物的患者,為了防止突然停藥引起病情反跳,待服用中藥病情稍見(jiàn)穩(wěn)定后,再逐漸將西藥減量直至完全停用 。中藥自擬方,定癇湯加減:膽南星9g,制半夏12g,白茯苓12g,橘皮9g,炙甘草9g,苦杏仁9g,明天麻9g,嫩鉤藤18g,紫丹參30g,川芎15g,僵蠶9g,地龍9g,全蝎3
6g,石菖蒲9g,廣郁金9g,遠(yuǎn)志18g,杭白芍30g 。隨癥加減:
若風(fēng)痰盛者,可酌加貝母9g、竹茹9g、天竺黃9g;肝陽(yáng)夾痰者,可加代赭石15g,生牡蠣30g,紫石英20g;肝腎陰虛者,可加山萸肉18g,懷山藥18g,熟地黃18g,北沙參15g;瘀血阻絡(luò)者,可加水蛭9g,桃仁泥9g,制大黃12g;智能低下者,可加益智仁30g,枸杞子15g,制黃精15g;心脾兩虛者,加生黃芪30g,黨參15g,焦白術(shù)12g 。用法:上藥每日1劑,煎煮2次,混合分2次服 。若上方治療后癲癇發(fā)作間隙時(shí)間明顯延長(zhǎng),則藥物改用以六君子湯加減治療 。服藥期間,忌飲酒、咖啡、濃茶、海鮮及辛辣刺激性食物 。用中藥3個(gè)月為1個(gè)療程,每療程結(jié)束復(fù)查1次腦電圖 。其中最多服藥4個(gè)療程,最少1個(gè)療程,平均時(shí)間為140天 。
臨床療效
治療36例,基本痊愈8例,顯效12例,有效13例,無(wú)效
3例,總有效率為91.67% 。全部患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng) 。
治驗(yàn)點(diǎn)評(píng)
中醫(yī)學(xué)把癲癇稱(chēng)之為“癇證”,呂氏認(rèn)為,癲癇的發(fā)生,多是以肝、脾、腎的功能失調(diào)為主要病理基礎(chǔ) 。而痰濁為患,蒙閉心竅,竄走經(jīng)絡(luò),則是造成癲癇發(fā)作的直接因素,若癲癇日久不愈,必致臟腑愈虛,痰濁愈結(jié)愈深,而成頑疾;痰濁不除,則癇證復(fù)發(fā),耗傷正氣 。正邪交爭(zhēng),虛實(shí)錯(cuò)雜,乃成痼疾 。癲癇突發(fā)時(shí)重在豁痰祛風(fēng),熄風(fēng)開(kāi)竅定癇宜龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減 。亦有李氏在治療癲癇經(jīng)驗(yàn)中提到,癲癇源于痰、火、積、瘀、蟲(chóng)、驚,而尤以痰邪作祟最為重要 。五志過(guò)極化火,煉液成痰;或飲食不節(jié),損傷脾胃,失于健運(yùn),聚濕生痰積痰內(nèi)伏,或隨氣逆,或隨火炎,或隨風(fēng)動(dòng)迷塞心竅擾亂神明而致癇 。以下氣消痰熄風(fēng)清熱為重要治則 。方以《金匱要略》
中“風(fēng)引湯”加減 。作者通過(guò)諸多文獻(xiàn)研究及本人多年臨床實(shí)踐,認(rèn)為癇證的病機(jī)總歸為一個(gè)“痰”字,也說(shuō)明痰在癇證發(fā)病中所起的決定性作用,癇由痰做祟 。臨床可見(jiàn)肝氣不舒,氣滯痰凝;或因肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),夾痰上蒙;或脾失健運(yùn),水谷精微不化,聚而成痰;或久病痰氣阻滯氣血,血行不暢,痰瘀交阻,皆可蒙蔽心竅,導(dǎo)致意識(shí)障礙等,治宜祛痰順氣,熄風(fēng)開(kāi)竅 。
方中膽南星、制半夏、陳皮、茯苓、炙甘草健脾理氣、化痰降濁為君藥 。石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志、天竺黃豁痰開(kāi)竅、清心定志為臣藥 。僵蠶、地龍、全蝎等蟲(chóng)類(lèi)藥熄風(fēng)鎮(zhèn)痙;丹參、川芎活血化瘀;天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)共為佐藥 。炒白芍藥、炙甘草緩其攣急,調(diào)和諸藥而為使藥 。現(xiàn)代藥理研究亦證實(shí),僵蠶、地龍、全蝎均有鎮(zhèn)靜、抗驚厥之效;天麻中所含的天麻素具有明顯的抗癲癇作用,對(duì)戊四氮所致癲癇有抗癲癇作用;川芎的主要成分川芎嗪亦能明顯抑制大鼠癲癇樣放電,對(duì)青霉素所致癲癇大鼠大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞的形體結(jié)構(gòu)有明顯的恢復(fù)作用 。綜觀全方結(jié)構(gòu)嚴(yán)密,配伍得當(dāng),共奏理氣開(kāi)竅定癇之功,以達(dá)治癇之效 。
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