菖郁解燥湯治療臟躁癥
方術(shù)內(nèi)容
應用自擬菖郁解燥湯加減治療 。①本方藥組成:石菖蒲18~30g,郁金10g,清半夏10g,膽南星10g,白芍15g,當歸15g,炒酸棗仁30g,五味子10g,珍珠母10g,甘草6g 。②隨癥加減:痰濁重者加用茯苓15g,枳實12g;兼有血瘀者加桃仁10g,紅花10g;煩躁嚴重,夜不能寐加龍齒30g,朱砂3g沖服 。頭暈頭痛加川芎12g,天麻12g,鉤藤20g,蔓荊子10g;便秘、口舌生瘡加生大黃6g,黃連10g 。③以2周為一療程,連續(xù)治療2個療程 。
臨床療效
治療30例,基本痊愈12例,顯著進步16例,無效2例,
總有效率為93.33% 。
治驗點評
【菖郁解燥湯治療臟躁癥】臟躁,西醫(yī)又稱之為“癔病”,或叫“歇斯底里癥”,是神經(jīng)官能癥中的一種類型 。本病患者多具有易受暗示,感情用事,富于幻想和好表現(xiàn)自己等性格特點 。常由于精神因素如激動、驚嚇、委屈、悲傷等而突然起病,出現(xiàn)各種軀體癥狀或精神障礙 。中醫(yī)之臟躁,常因七情不節(jié)、心肝血虛、心不得靜、神躁不寧所致 。《金匱要略》云:“婦人臟躁,喜悲傷欲哭,像如神靈所作,數(shù)欠伸,甘麥大棗湯主之” 。筆者認為臟躁是病名,更主要是代表病機,不僅涉及心,而且還涉及肝腎脾肺諸臟 。此病多由情志抑郁或思慮過度,損傷心脾,致臟陰虛乏引起 。又情志病多與肝相關(guān),肝病易于犯脾,心血不足,脾失其養(yǎng),也要傷脾 。由于臟躁與脾虛有關(guān),故此條之方后特云:
“亦補脾臟” 。心為肝之子,肝為心之母;心病及肝,乃子病及母;子病及母者,多子盜母氣,故心虛日久,必致肝虛 。條文中有“數(shù)欠伸”之癥狀,欠者,哈欠也,為腎病之征 。緣由心血不足,虛火偏亢,臟陰被劫,窮必及腎所致 。心血虧損導致悲哭,但悲哭又可傷肺,所以然者,以“悲則氣消”也 。氣消,即肺氣消耗 。肺主氣,悲傷過度,則肺氣運行不暢,久之氣郁化熱,熱熏則肺氣消耗、病及五臟,卻以心為主 。因為心主神明,心病則神明失主,故見“悲傷欲哭,像如神靈所作”
之證 。《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證并治》云:“邪哭使魂魄不安者,血氣少也 。血氣少者,屬于心”,說明神明失主之因,系由心血虧損所致 。醫(yī)者常從其心肝血虛著手,立養(yǎng)心安神之法,用甘麥大棗湯治之 。但筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)仍能見到不少收效欠佳者 。經(jīng)多年臨床觀察,此類患者病常卒發(fā),精神恍惚,言語錯亂,喜怒無常,病情較重,是火熾風痰、邪擾于心所致,臨證多屬虛實兼夾之證 。所發(fā)之疾有癲之意,不如癲之甚,主因痰飲凌心、心氣郁結(jié)所致 。辨證多屬心肝血虛痰飲凌心,治以養(yǎng)血豁痰,引神歸舍之法,標本兼治為宜 。故在臨床中遇到精神恍惚、喜怒無常、時而亂語、時而煩躁不安、面容呆滯而又不屬于中醫(yī)之癲狂者,證屬虛實兼夾,當治以標本兼顧常立鎮(zhèn)靜安神溫膽理氣之法,自擬方菖郁解燥湯加減治療,多獲良效 。方中石菖蒲味辛性溫,氣味芳香,辛溫行散之力強,為宣氣通竅之佳品,故重用18~30g郁金芳香宣達,行氣解郁 。清半夏、膽南星化痰開竅;當歸、白芍養(yǎng)血柔肝,疏肝理氣;炒酸棗仁寧心安神;珍珠母鎮(zhèn)靜安神;五味子斂肺滋腎、共奏化痰安神,標本兼顧之效 。
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