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地黃飲子治療中風后遺癥

方術內容
①基礎治療:給予抗血小板聚集,改善腦循環,應用腦保護劑 。合并高血壓病、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病者應用相應的藥物治療 。1個月為1個療程,連續用藥3個療程 。
②中醫治療:在此基礎上用地黃飲子治療,基本方:熟地黃24g,巴戟天15g,山茱萸20g,石斛15g,肉蓯蓉12g,附子9g,五味子10g,官桂12g,茯苓15g,麥門冬12g,石菖蒲15g,遠志9g,每日1劑 。1個月為1個療程,連服3個療程 。
氣虛明顯者加黨參、甘草;瘀血明顯者加桃仁、紅花;痰熱明顯者加川貝、膽南星、竹茹;肝陽上亢者加菊花、白芍 。
③治療期間,患者均以清淡飲食,保持心情舒暢,注意定時給患者翻身、捶背、按摩肢體,并進行適當的功能鍛煉 。
臨床療效
患者50例,其中治愈16例(32%),顯效20例(40%),
好轉12例(24%),無效2例(4%),總有效率為96% 。
治驗點評
【地黃飲子治療中風后遺癥】腦梗死屬于中醫的中風、卒中范疇,是中老年人的多發病 。近年來,由于診療水平的提高,中風的死亡率有所降低,但致殘率仍居高不下,約80%的存活者尚有不同程度的功能障礙,即中風后遺癥,給患者家庭和社會帶來了沉重的負擔 。因此降低致殘率,提高康復速度是目前治療本病的當務之急 。而中醫藥在此方面具有獨特優勢 。中風后遺癥病程較長 。主要表現為語言不利,肢體活動受限,久病入腎,腎主骨,下元腎精不足,筋骨失養痿軟無力,出現半身不遂;下元腎虧,虛陽上浮,痰濁隨之上泛,堵塞竅道,故出現舌強不能言,語言謇澀 。基本病機為下元虛衰,水不涵木,風陽上擾,痰濁上泛,阻塞竅道所致,病理性質為本虛標實 。本虛為氣血陰陽虧虛,尤以腎虛為主,中醫藏象理論中腎的功能為:①主生長、發育 。腎中精氣可概括為腎陰和腎陽,起滋養作用者稱腎陰,起溫煦作用者稱腎陽 。腎中精氣的盛衰決定著人體的生長壯老已,腎陰和腎陽維持著各臟腑的陰陽平衡 。②主骨生髓 。髓包括骨髓、脊髓和腦髓,所以腦的功能與腎有關 。《素問·靈蘭秘典論》曰:“腎者,作強之官,技巧出焉”腎虛不能作強,筋骨失于充養,技能失于精巧,故肢體癱瘓,精細動作恢復較差或強痙,或麻木遲緩;足少陰腎脈循喉嚨夾舌本,腎虛精氣不能上承,加之痰濁上泛,瘀血阻絡,則舌強不能言語,吞咽困難,飲水嗆咳;元氣虛衰,不能固攝,則自汗出,口角流涎,小便頻數 。標實為痰瘀阻滯 。腎陽虛則水濕不運,聚濕成痰,阻滯經絡,旁達四末則手足麻木不用;上犯于腦則腦脈閉阻,血運不暢,痰瘀互結,腦失所養,神機失靈;阻于清竅則神識昏蒙,舌強不語 。陽損及陰,腎陰虛則四肢萎軟無力 。故治療宜溫補下元,滋腎陰,補腎陽,開竅化痰 。方中熟地黃、山茱萸滋補腎陰;肉蓯蓉、巴戟天溫壯腎陽 。附子、肉桂辛熱,協上藥以溫養真元,攝納浮陽;麥冬、石斛、五味子滋養陰液,使陰陽相合;石菖蒲、遠志、茯苓交通心腎,開竅化痰 。諸藥合用,共奏滋腎陰,補腎陽,開竅化痰之功,使水火相濟,痰濁得除,則舌強不能言,足廢不能用之癥可愈 。

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