肛瘺有什么常見癥狀？肛瘺術前注意事項有哪些?
肛瘺是肛門直腸周圍發(fā)生膿腫潰破或者切口引流的后遺病變現(xiàn)象，在中醫(yī)中又被稱為肛漏 。正常的肛瘺就想一根通暢完整的管道，一頭連在肛竇，而另一頭連著肛緣外或在直腸壁上 。而非正常肛瘺就不是這樣的，那么肛瘺有哪些常見癥狀呢？肛瘺術前注意事項有哪些?
1、肛瘺的相關情況
1、肛瘺有什么癥狀
【肛瘺有什么常見癥狀？肛瘺術前注意事項有哪些?】
(1)腫脹
疼痛瘺管通暢無炎癥時,一般無疼痛,只有肛門局部略有腫脹感,行走時可加重,若外口封閉,瘺管存積膿液,或糞便進入瘺管,則會疼痛加重或排糞時疼痛加重,而內(nèi)盲瘺則常感直腸下部和肛門部灼熱不適,排糞時疼痛加重 。
(2)排膿
排膿是肛瘺的主要癥狀 。一般來說,新生成的瘺管排膿較多,膿汁粘稠,黃色、味臭;瘺管日久的排膿相對較少,或時有時無,稀淡如水;若膿量增加,則表示新瘺管生成 。
(3)便秘
硬結或瘢痕由于瘺管壁及瘺口的反復刺激,使纖維組織增生,在管壁和瘺口形成質韌的結締組織,常表現(xiàn)為瘺管周圍皮膚變色,表皮脫落,凹陷變形,觸及條索狀硬結通向肛門內(nèi) 。
(4)全身癥狀
多數(shù)無全身癥狀,當肛瘺侵犯范圍較大較深或支管較多時,反復炎癥感染,會導致消瘦、貧血、便秘、排便困難等全身癥狀 。
(5)瘙癢
肛門部皮膚由于膿液及其他排出物刺激,膿液不斷刺激肛周皮膚,常感覺皮膚瘙癢 。肛周潮濕不適,皮膚變色、表皮脫落,纖維組織增生和增厚,有時形成濕疹 。
2、誘發(fā)肛瘺發(fā)作的因素
肛門周圍膿腫:主要因污感、糞便滯留肛隱窩,引起肛腺炎,導致肛門周圍膿腫,是肛瘺形成的主要原因 。
直腸肛門損傷:外傷、來自消化道的滑性異物、金屬、肛表及肛門窺器檢查損傷肛管直腸,細菌侵入傷口即可引起肛門周圍膿腫 。
瘺道多在肛門括約肌之間通過,由于括約肌經(jīng)常不斷地收縮與舒張,壓近瘺道 。影響膿液的排出 。容易貯膿感染而難于愈合 。
肛門直腸周圍膿腫破潰后,膿液排出,膿腔逐漸縮小,外部破潰口和傷口也縮小,腔壁形成結締組織增生的堅硬管道壁,因而不能自然閉合 。
肛門靜脈回流不暢,局部經(jīng)常淤血,組織營養(yǎng)不良,影響愈合 。
結核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫,克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘺 。
3、肛瘺能治愈嗎
肛瘺的內(nèi)口多位于齒狀線附近,外口大多數(shù)位于肛周皮膚處,肛瘺很難一次性治愈永不復發(fā),治療過程很漫長,主要是因為生活飲食上的的不規(guī)律導致而成,到目前為止比較有效的治療肛瘺的方式就是手術治療 。
肛瘺這種疾病還是可以治愈的,對于肛瘺患者可以根據(jù)其發(fā)病原因為分,也可以根據(jù)患者是否發(fā)生病變或者其發(fā)生病變的程度類分類,可以分為單純性肛瘺,復雜性肛瘺以及馬蹄形肛瘺 。對于肛瘺患者,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)或確認患有此病,患者絕大多數(shù)不能自愈,都需要通過藥物或手術的方式來進行治療,手術治療的原則就是將肛瘺切除或者是將肛瘺切開,一般手術是可以治愈此病的 。
2、肛瘺術前注意事項
1、建立正常的膳食習慣,因肛瘺的發(fā)生與濕熱有關,對于油膩飲食,可以內(nèi)生濕熱,所以不宜多吃 。應多吃清淡含豐富維生素的食物,如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜、水果 。
2、養(yǎng)成良好的排便習慣,防止大便干結,損傷肛管皮膚,造成感染 。每日排便后坐浴保持肛門清潔,對預防感染有積極作用 。保持肛門清潔,養(yǎng)成便后洗凈局部或每日早晚清洗肛門的習慣,保持肛門清潔 。
3、肛瘺的分泌物多時,內(nèi)褲要勤換、勤洗暴曬,也可用肛門帶保護肛門,以免過多污染內(nèi)褲 。肛門帶亦要經(jīng)常換洗,不要讓膿液、分泌物積留患部 。
4、肛門部潮濕難受時,注意肛門部清潔衛(wèi)生極為重要,應經(jīng)常用溫水泡洗肛門,最少每晚要洗一次 。一般可用溫鹽水外洗,亦可選用明礬水外洗 。
5、肛瘺發(fā)炎化膿時,如外口閉塞,可用消毒的針頭挑破外口,排出膿液,既可減輕脹痛,又可預防膿液向其他部位蔓延 。
3、肛瘺術后的后遺癥
1、肛門濕潤或漏少量稀糞:由于手術瘢痕過大使肛門封閉不嚴所致,患者往往屬瘢痕體質者 。隨著時間的推移,瘢痕可以逐漸軟化,該后遺癥可以消失 。只是這個時間有長有短,因人而異,如糖尿病患者的這個時間就會長一些 。
2、肛管直腸狹窄:因瘺管復雜,大面積瘢痕攣縮所致 。如何理需視具體情況而定 。
3、肛門失禁:在臨床上,肛瘺手術后出現(xiàn)肛門完全性失禁的情況很罕見,需要進行修復手術;一般見到的是肛門不完全性失禁和肛門感覺性失禁,對此只能是守舊治療和加強肛門功能煅練 。
4、嬰幼兒肛瘺的治療
1.非手術療法：
病變范圍小于2×2cm，膿腫部位為紅腫硬結，或瘺管病程短(小于6個月) 。可以中藥清熱消腫解毒，同時藥汁局部清洗，外敷金黃膏 。
2.切開引流法：
膿熟時，在膿腫最高處或波動明顯處放射狀切口排出膿液,而后放置引流條數(shù)天 。
有研究表明，患兒經(jīng)非手術治療及單純切開引流術后痊愈率達65% 。
3.手術療法：
一次性切開法：用于低位單純肛瘺或內(nèi)口明顯的肛周膿腫 。
切開掛線法：病程長(超過6個月)，經(jīng)非手術治療感染難控制，切開引流后反復發(fā)作 。
拖線法：用于復雜性肛瘺的支管道及范圍較大的肛周膿腫 。
在嬰幼兒肛瘺（肛周膿腫）有自愈性前提下,初期局部淋浴、中藥外敷促使炎癥消散，成膿后單純切開排膿即可 。
嬰幼兒組織稚嫩,過早采用根治手術加大對肛周組織的損傷，致肛門局部缺損、畸形，甚至出現(xiàn)溢液、大便失禁等并發(fā)癥 。單純切開引流的手術范圍小，只需切開膿腔排膿，不必清除感染肛腺，減少后遺癥的發(fā)生幾率 。
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